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腹部肿瘤的外科治疗 湖南省肿瘤医院腹外一科 江勃年 腹部位于胸部和骨盆之间，其骨性支架是由下胸段和腰段脊柱，下8对肋骨的部分和骨盆的一部分构成。它包括腹壁、腹腔、腹腔内器官、血管、淋巴结、淋巴管和神经等。腹壁的上界为剑突、肋弓及第11肋前端、第12肋下缘及第12胸椎棘突，下界为耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂前上棘、髂棘和第五腰椎棘突。腹壁以腋后线为界分为腹前外侧壁和腹后壁。腹部肿瘤主要包括肝脏、胆道、胰腺、胃、大肠，小肠、肾脏、膀胱及腹腔后间隙肿瘤。中国人常见的肿瘤有肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肾癌、膀胱癌、结(直)肠癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌。但发生于腹部的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的2/3，腹部肿瘤如胃癌，大肠癌，肝癌，胰腺癌的死亡率占全部恶性肿瘤的50%以上。就腹部肿瘤而言，在综合治疗中，手术治疗仍然是重要的，也是唯一可能治愈腹部肿瘤的方法。近年来，随着临床研究和基础研究的不断深入，对恶性肿瘤生物学行为及其生长与转移规律有了更深刻的认识，肿瘤外科治疗正在进入一个日臻成熟的新阶段。外科所扮演的角色包括肿瘤治疗的所有的领域，如预防、诊断、分期、根治和姑息治疗等。当代恶性肿瘤的手术治疗，在不断提高手术安全性的前提下，一方面强调手术的根治性，另一方面又特别关注手术的生理干扰，关注患者术后的生活质量。由此出现两大趋势，一方面在传统根治术基础上，出现了各种扩大手术，另一方面缩