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钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用 哈药集团三精加滨药业有限公司 纲 要 高血压病 抗高血压药物 钙离子拮抗剂 三精司乐平? 高血压患病率:  中 国 JNCVII 欧 洲91年普查血压 98年 高血压患病率 11.26% 逐年增多趋势04年卫生部资料 04年5000万  18.8%现在估计15岁以上中国大约有高血压1亿5000万 特点 知晓率低、治疗率低、控制率低 1999年调查显示我国血压控制率仅为1.2-4.1% 美国2004年报道已经达到29%，欧洲为10% 血压水平的定义和分类（mmHg）  类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80  正常高值 120-139 80-89  高血压 ≥140 ≥901级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度） ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 90 各指南高血压的定义和分类比较类 别 中 国 JNCVII 欧 洲理想血压 最佳水平 正常值 有 血压前期 正常高值 有 正常高值1级高血压 有 有 有 2级高血压 有 有 ≥160 / ≥100 有3级高血压 有 无 有单纯收缩期高血压 有 无 有 高血压及其危害 高血压对心脏损害 研究证实，当收缩压≥160mmHg，使心血管疾病死亡率增加3倍，预期寿命减少15年 高血压是心脏受损最主要的危险因素，是加重和加速心脏疾病的发展因素，是增加心血管疾病危险的致死因素 非药物治疗 合理膳食 减轻体重 运动 气功及其他生物行为方法 其他 降压药物治疗 利尿剂 β受体阻滞剂 CCB ACE 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 α受体阻滞剂 其他 目前常用降压药物 利尿剂 ：双氢克尿噻、吲达帕胺 （寿比山） β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、 比索洛尔（康可） α阻滞剂：哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵） 转换酶抑制剂:卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定） 苯那普利（洛汀新）、西拉普利（抑平舒） 血管紧张素Ⅱ拮抗剂 ：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科素亚） 钙拮抗剂：拉西地平（司乐平）、维拉帕米（异搏定） 口服降压药的不良反应比较 特殊人群高血压的治疗 尤其注意其安全性 一、高血压危象的治疗 立即将血压降至安全范围内，防并发症 立即询问病史和查体，寻找高血压危象的病因及诱因 密切注意降压的速度及幅度 降压药物的选择：选择能降低外周血管阻力而不改变心博量或脑血流、作用快、有效而不良反应少的降压药 二、老年高血压的治疗 单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中事件下降33%，冠心病事件下降23% 老年人的降压标准和年轻人一样 单纯收缩期高血压的降压应小于160mmHg，越接近正常越好 老年人降压的用药量应为成人的1/2 老年人降压药物可用CCB、利尿剂