老年肺部感染(风温肺热病)中医证候学研究的论文.pdfVIP

2013年度中华中医药学会科学技术奖获奖项目简介 ·二等奖· 一。■，r：，I： 201302—09 LC一72老年肺部感染(风温肺热病)中医证候学研究 北京中医药大学 史利卿席 宁马建岭李扭扭孙静许晓琳张蕊 老年肺部感染为临床常见病，属中医风温肺热病范畴，也是导致患者死亡的重要原因之·，由于年龄、基 础疾病、合并症等因素，临床症状及证侯表现变化较多，常为临床治疗带来困难，研究其疾病过程中的中医证 候特点，对于临床辨证治疗具有重要意义。 本项目成果历经6年，通过一系列课题研究，分别对老年肺部感染(风温肺热病)肺阴伤证、痰热蕴肺证、 湿热郁肺证、中焦湿热兼证等多种证候进行了临床观察，通过流行病学资料及中医证候学的研究，对比分析其 各种证候的发生概率、病程分布特点、中医证候学特征、病因病机及辨证要点，并对其进行总结归纳，为其辨 证论治提供依据，对于完善老年肺部感染的中医辨证，及进一步指导临床诊疗具有重要意义。 研究结果发现：①老年肺部感染肺阴伤证的临床观察：老年肺部感染肺阴伤证发生率为53．9％，显著高于 中青年；有慢性支气管炎、COPD、肺间质疾病、糖尿病等基础病的发生肺阴伤的机率更高，为65．o％，常贯穿 于发病全程，尤其多发生在病程后期；阴虚体质之人更易合并肺阴伤证。②老年肺部感染痰热蕴肺证与湿热 郁肺证证候特点比较：痰热蕴肺证患者咳嗽程度偏重，便干症状发生率高于湿热郁肺组，且咯痰量多；湿热郁 肺证患者咳嗽程度偏轻，痰质较痰热组为稀，多见痰黄白相间。③152例老年肺部感染中焦湿热兼证的临床观 察：老年肺部感染患者中有49．3％兼有中焦湿热证，发生率较高，口苦、口黏、不欲饮水、纳差、脘腹胀闷、舌质 红、苔腻是老年肺部感染中热湿热兼证的主要证候特点。④肺部感染血瘀兼证的临床观察：肺部感染血瘀证 发生率较高，为60．6％，胸闷、唇色黑或紫绀、舌质紫黯或舌体瘀斑，脉弦或涩是其主要证侯特点，兼见胸痛、 肌肤甲错、皮肤瘀斑等。 作为中华中医药学会内科分会热病专业委员会组织单位，我院呼吸科直接组织参与制订了“风温肺热病” 诊疗常规，病名已列入国家行业标准。根据本项目研究结果，本科室不断修订、完善、优化科室“风温肺热病” 的诊疗常规，6年来诊治患者近千例，中医特色明显，临床实用价值高，推广应用到宣武中医院、延庆中医院等 基层医院，效果良好，并成功申报国家中医药管理局重点专科及卫生部国家临床重点专科，第一完成人为国家 中医药管理局“风温肺热病”临床路径研究顾问，发表论文多篇，被多次引用，并通过报纸、电视、网络宣传及 国内外学术会议交流、对口支援外省市单位等，提高了影响力，推广应用后起到了良好的经济及}土会效益。