抗真菌药物预防医院真菌感染研究.pdfVIP

本文结果表明，中枢神经系统感染总体预后仍较差，未愈和死亡患者占全部病例的15.08%，其 中隐球菌性脑膜炎预后最差，未愈率为35.56%，这些未愈而自动出院患者基本上都是死亡病例。据 报道约有30%～50%隐球菌感染者有严重的基础疾病，如淋巴瘤、白血病、结节病、结核、糖尿病、 肾脏疾病、红斑性狼疮及获得性免疫缺陷综合征，提示预后差与免疫功能低下密切相关。结核杆菌 感染和细菌感染的未愈及死亡患者的比率相近，分别为 13.38%和 13.51%。病毒性脑炎的病死率为 2.29% ，略低于金玉等报道的结果（3.23% ），预后较好与目前的治疗水平特别是重症监护水平的提高 有关。治愈率最高的为细菌性感染，为55.41%，考虑与细菌感染的病原学诊断较其他中枢神经系统 感染简易，患者得到了早期诊断并及早接受有效的抗菌治疗及对症处理有关。 综上所述，中枢神经系统感染中病毒感染仍处于首位，结核杆菌感染及隐球菌感染有所增加。 性别方面男多于女。隐球菌性脑膜炎预后最差，细菌感染预后相对较好，但仍不满意，因此，临床 医生仍必须高度重视中枢神经系统感染的早期诊断与及时的正确治疗，对中枢神经系统感染的防治 研究应进一步加强。 抗真菌药物预防医院真菌感染的研究 陈学高 郑 宇 李庆兴 陈永平 温州医学院附属第一医院（325000） 近年来，随着广谱抗生素几免疫抑制剂\抗肿瘤药物和放射治疗等广泛应用，以及各种侵入性操 作等诊疗技术使用日益增多，医院真菌感染呈上升趋势。据美国全国医院感染监测系统资料，住院 患者深部真菌感染率的首位据我国医院感染监控网分析，医院真菌感染率已从 1996 年的 13.87%上 升至2000 年的24.41% ，占医院感染各种病原体的第3 位，与温州医学院附属第一医院近4 年监测 结果相似，因此预防和控制真菌医院感染十分迫切。该研究采用随机对照的方法观察预防性应用抗 真菌药物的效果。 1 对象和方法 1.1 研究对象 选择2003 年1 月～2004 年12 月在医学院附属第一医院ICU、血液科、烧伤科、呼 吸内科和放疗科等400 例住院患者。入选标准：年龄16～18 岁，参考真菌感染预防资料，以光谱抗 生素≥7d ；免疫抑制剂≥4d ；化疗、放疗≥2 疗程；入院ICU≥4d ；使用抗生素≥4d ，且体温≥38℃至少 符合1 项者为研究病例. 1.2 研究方法 入选患者采用分层随机分配，为试验对照组各200 例.随机分配方法采用信封法，性 别、年龄、易感因素和科室分布方面经统计学分析差异无显著性（P0.05 ），见表1。 试用组以目前最常用、新一代毒性小的药物，即依曲康唑片100mg，每日1 次口服，连服4～6 d.对照组给予颜色、大小等相似的安慰剂，使用方法相同。 392 表 1 2 组患者一般情况及易感因素（例） 项目 试验组（n=200 ） 对照组（n=200 ） 性别 男 106 107 女 94 93 年龄中位数（岁） 45.5 46.0 科室 ICU 26 26 烧伤科 40 40 放疗科 48 48 血液科 47 47 呼吸科 28 28 其他科 11 11 易感因素 抗生素 14