老年睡眠呼吸暂停综合征和心脑血管疾病关系的研究.pdfVIP

⑧⑧ 老年睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病关系的研究 邓笑伟 张丹梅 周红莉 李爱玲 (武警总医院干二科，北京100039) [摘要]目的探讨老年睡眠呼吸暂停综合症患者与心脑血管疾病的关系。方’去用多导睡眠图监测68例患者，同时行动态血压、动态 心电图及冠状动脉造影、磁共振检查。结果中、重呼吸暂停组高血压、心律失常、冠心病的发生率明显高于正常对照组，重度呼吸 暂停组脑卒中的发生率高于正常组。结论老年睡眠呼吸暂停综合症患者高血压、冠心病、脑卒巾发病率高。 关键词：睡眠呼吸暂停综合症：高血压；冠心病： 脑卒中 睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是睡眠呼吸调节障碍性疾患的一种表现，以睡眠结构紊乱和反复发作性低氧血症为特征。我们临床观察 了老年睡眠呼吸暂停综合征患者心脑血管病发生情况，现报告如下： 1资料和方法： 1．1研究对象：选择2002年至2004年在我院干部病房住院疑似老年OSAS患者并进行多导睡眠图(p01yguidancesleepinggraphy。 disorder PSG)监测的住院患者68例，男52例，女16例；年龄60一74岁，平均66．2±8．7岁。根据呼吸紊乱指数(respiratory 度睡眠呼吸紊乱组。根据动态血压、临床表现、动态心电图及冠状动脉造影、磁共振等检查，诊断高血压、冠心病、心律失常、脑 )，舒张压 卒中。高血压的诊断标准根据1999年WHO-ISH制定的标准为非同日、安静状态下收缩压140mmHg(1mmHg=O．133kPa 90mmHg，或24h血压记录中平均血压≥130／80mmHg。冠心病的诊断标准为有心肌缺血的临床表现、心电图或心肌核素扫描证实有心 肌缺血，有新近发生的心绞痛，部分病例冠心病的诊断通过冠状动脉造影证实(一支或一支以上冠状动脉血管狭窄75％)，脑卒中 诊断标准为有肢体感觉或运动障碍，颅脑CT或磁共振显示有脑出血或脑梗死的影像学异常改变。排除继发性高血压患者。 1．2多导睡眠图(polysomnographyPSG)检查：全部受试者均行夜间PSG检杏，每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30 以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数(apneahypopneaindex，AHI≥5次／h。呼吸阻塞以阻塞性为主。 1．3统计学处理：计量资料以X士s表示，采用SPSS软件进行统计学分析，组间比较采用q检验，计数资料的比较采用xz检验。 2结果 2．1各组患者PSG检查参数结果：无呼吸暂停组16例，轻度呼吸暂停组16例，中度呼吸暂停组18例，重度呼吸暂停组18例，4组年龄、身 高比较，差异无显著性意义(pO．05)，重度呼吸暂停组BMI显著大于其余3组(pO．05)见表1。 表1正常与不同程度睡眠呼吸暂停组患者的一般情况(X±S) 与正常、轻度和||I度呼吸暂停组比较木pO．05 2．2 各组患者呼吸暂停参数及心脑血管疾病发生情况的比较：各组患者间AHI、RDI、S0290％时间比较差异有非常屁著性，见表2。 中、重度呼吸暂停组高血压、心律失常、冠心病的发生率明显高于lE常对照组， 重度呼吸暂停组脑卒中的发生率高于正常组( PO．05)。轻度呼吸暂停组高血压、心律失常、冠心病、脑卒中的发生率与正常对照组无明显差异(PO．05)，见表3。 表2各组患者睡眠呼吸暂停参数结果 {与正常组比较PO．05；△与重度组比较PO．05：各组比较PO．001 中华医学会第1，q届全困老年呼吸病学术会议 中国老年医学委员会第一届全国呼吸和危重病学术会议 一189— 鳓⑩ 表3各组患者睡眠呼吸暂停心脑血管疾病发牛情况 幸与正常组比较PO．05；△与正常组比较PO．01 3讨论 OSAS是一种发病率高，