学习情境4-2：牙周病的主要临床表现.pptVIP

一、病史采集 牙周病的诊断应考虑下列问题： 牙周病变的部位和严重程度？ 什么是导致菌斑聚集的因素？ 牙周的病变能由局部因素来解释？ 是否揭示有全身性因素参与？ 有合创伤的证据吗？ 咬合关系能解释存在的合创伤吗？ 这就需要对病史的全面了解和对病变的系统检查。 1.系统病史 第一次见面应对病人的精神状态、性格特征、就医态度等有一个初步的了解； 系统病史的了解可以在以下几方面帮助医生： 是否是系统疾病的口腔表现； 系统疾病是否影响牙周组织对局部刺激的反应； 是否存在牙周治疗或用药时需要特别注意的系统疾病； 系统病史应主要包括以下几方面： 目前是否患有任何系统性疾病？采取了哪些治疗措施？ 是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、肾等疾病史？ 是否有易出血倾向？ 是否有过敏史或易感染史？ 是否有职业病史？ 是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好？ 女性还应包括月经史、是否怀孕等 口腔病史 口腔粘膜病 慢性根尖周炎 颌骨外伤及肿瘤 正畸治疗史 牙周病史 主诉：如牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等； 发病的时间、可能的原因、主要症状和治疗的经过，以及过去有关该病的发生情况； 口腔卫生习惯； 要注意是否存在急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎等需急诊处理的病症。 二、牙周组织检查 口腔卫生状况 牙龈的检查 牙周袋探诊 附着水平检查 牙松动度检查 食物嵌塞的检查 1.口腔卫生状况 牙菌斑检查 直接观察