第五章颅脑创伤.pptVIP

颅脑创伤 颅 脑 外 伤 1. 头皮损伤 2. 颅骨骨折 3.闭合性脑损伤 4.开放性颅脑损伤 一、 头皮损伤 治疗：清创缝合、止血。　 1．清创时 注意检查有无骨折或碎骨片,如发现有CSF或脑组织外溢应按开放性颅脑损伤处理，硬脑膜修补。 2．清创缝合时限可放宽至24小时。 预防感染，应用抗生素。 二、 颅骨骨折 部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤 颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视N 呈熊猫眼 球结膜下出血 颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，听N 颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见 治疗： ① 早期应用抗生素预防感染； ② 体位：半卧位，头偏向患侧； ③ 禁止堵塞、冲洗鼻、耳道，经耳鼻给药，禁止用力咳嗽、喷嚏、擤鼻； ④ 禁止腰穿。 颅底骨折的手术指征 颅脑损伤小结 （二）特殊监测 二、硬脑膜下血肿  血肿积聚在硬脑膜下腔，最常见占40%。 —）急性和亚急性硬脑膜下血肿 Acute Subdural Hematoma 发生机制：出血来源主要为脑皮质血管。根据是否伴有脑挫裂伤分： ①复合性血肿：大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及其底面。 ②单纯性血肿：桥静脉、静脉窦撕裂所致，不伴有脑挫裂伤。 ①复合性血肿： 由脑挫裂伤所致的皮层A或V破裂