肝功能不全（5年制）.pptVIP

Hepatic Insufficiency concept 各种因素使肝细胞严重损害，使其代谢、合成、分泌、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合症，称为肝功能不全。 肝细胞损害与肝功能障碍 代谢障碍 胆汁分泌和排泄障碍 凝血功能障碍 生物转化功能障碍 肝纤维化与肝硬化 各种病因→肝脏受损→星形细胞活化（向成纤维细胞转化） →肝纤维化→肝硬化→肝癌！！ 纤维化是肝脏的代偿行为 Hepatic Encephalopathy肝性脑病 Concept：急、慢性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。 Clinical Features：意识障碍、行为失常和昏迷 Etiology of HE病因 大部分为各型肝硬化(病毒性最常见) 重型病毒性肝炎 肝毒素 原发性肝癌、弥漫性脂肪肝、严重胆道感染等。 Classification of HE分类 内源性肝性脑病：（暴发性肝衰型脑病）病毒性暴发性肝炎、中毒性肝炎 起病急、很快进入昏迷，病情凶险无诱因  外源性肝性脑病：（门-体型脑病）门脉性肝硬化起病缓慢、病程长、反复发作常有诱因 Clinical Manifestations and Course 一期（前驱期）轻度性格改变和行为异常