SAP并发腹腔间隔室综合症的诊治.pptVIP

SAP并发ACS的诊治进展 ACS定义 腹腔内高压症（Intra abdominal hypertension IAH） 当IAH合并心、肺、肾、胃肠等功能障碍或衰竭时 Abdominal compartment syndrome.ACS 1984.kron ACS病死率50%-75%，病情复杂，凶险，处理棘手。 临床现状 ACS发病机制 正常人腹内压（Intra abdominal pressure.IAP）5-7mmHg ﹥12mmHg时引发IAH（20cmH2O) ﹥20mmHg时引发ACS（25cmH2O） SAP时IAH发病率大约40% ACS发病率大约10% 2007.Leppaniemi ACS发生机制 IAH引发1 脏器灌注量减少。器官功能障碍 如：胃肠低灌注，胰腺微循环障碍 胰腺坏死可能与IAH有关 IAH引发2 菌群易位，腹腔感染几率增加 胰腺坏死继发感染，胰腺脓肿 胰腺再次受打击，形成恶性循环效应 IAH引发3 膈肌抬高，肺活量减少，呼吸窘迫、加快 腹腔压力增高，压迫大血管，回心血量减少，心率增快，心搏出量减少 腹腔压力增高，肾灌注减少，肾小球滤过率下降到正常的25%，少尿，ARF ACS分类 SAP并发ACS的诊断（2004年12月） World Society of the Abdominal Compartment Syndrom