第六十章肾上腺疾病的外科.pptVIP

泌尿外科 第五十九章　肾上腺疾病的外科治疗 第六十章 肾上腺疾病的外科治疗 需要外科手术治疗的肾上腺疾病有皮质病变中的皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症，髓质疾病中的儿茶酚胺增多症。 原发性或转移性肾上腺癌也逐渐得到重视。 皮质醇症 病因 皮质醇症也称库欣综合征（Cushing`ssyndrome），是一类由糖皮质激素分泌过多所致的综合征。根据导致皮质醇增多的原因不同，分为ACTH依赖型和ACTH非依赖型两大类。 ACTH依赖型包括库欣病和异位ACTH综合征，非ACTH依赖性包括肾上腺皮质腺瘤或腺癌。 结节性肾上腺增生 医源性库欣综合征 临床表现 1. 向心性肥胖：“满月脸”、“水牛背”、“鲤鱼嘴”、“罗汉腹”，锁骨上窝脂肪垫，四肢肌肉萎缩，少数人表现均匀性肥胖。 2. 蛋白质代谢障碍：机体长期处于负氮平衡，表现皮肤菲薄，出现紫纹，毛细血管脆，易出现淤斑，肌肉无力，骨质疏松，伤口不易愈合。 3. 糖代谢障碍：对葡萄糖摄取和利用减少，糖耐量下降，20%出现糖尿病。 4. 电解质紊乱：血钠增加，血容量上升，血压上升，低血钾，甚至有碱中毒。 5. 性功能紊乱：女性表现闭经或月经紊乱，男性表现性功能下降，勃起功能障碍，痤疮或多毛。 6. 生长发育障碍：儿童生长停滞，青春期延迟。 7. 免疫系统：抑制易感染，多数病人失眠，或出现精神、神经症状。 8. 皮肤变化：明显