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第八章 胆碱受体阻断药(Ⅰ) 第一节 阿托品及其类似生物碱 药物：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 极易经胃肠道吸收，可透过眼结膜 体内分布广泛，可进入CNS 阿托品(atropine) 【药理作用及机制】竞争性拮抗Ach对M受体的激动作用 腺体：抑制分泌 眼：扩瞳、升高眼压、调节麻痹（视近模糊） 平滑肌：松弛（胃肠道、泌尿道、胆道、气管） 心脏：心率 ↑ 、房室传导↑ 血管血压： 大剂量扩张小血管→潮红、温热 中枢作用：兴奋延脑、大脑 【 临床应用】 解除平滑肌痉挛：各种内脏绞痛 抑制腺体分泌：全麻前给药、严重的盗汗、流涎 眼科：验光、检眼底；虹膜睫状体炎 缓慢型心率失常：迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓 抗休克：感染性休克（大剂量舒张血管，改善微循环） 解救有机磷酸酯中毒：尽早、足量、反复 【不良反应】 口干、视力模糊、HR加速、瞳孔扩大、皮肤潮红、CNS兴奋(表8-1) 中毒解救：洗胃、导泻、毒扁豆碱 东莨菪碱 抑制中枢、抑制腺体分泌较强→麻醉前用药 抗晕动、抗帕金森病 山莨菪碱(654-2) 解痉、扩张血管改善微循环：感染性休克、内脏平滑肌绞痛 第二节 颠茄生物碱的合成、半合成代用品 一、合成扩瞳药： 药物：后马托品、托吡卡胺 特点：扩瞳和调节麻痹作用明显短于阿托品→眼科检查、验光 二、合成解痉药 季铵类解痉药 药物：溴丙胺太林（普鲁本辛） 特点：对胃肠道平滑肌解痉作用强、抑