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腰背痛 钦州市第二人民医院 麦泉云 一、概述 腰背痛是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。 二、病因 1、外伤性 （1）急性损伤 （2）慢性损伤 2、炎症性 （1）感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。 （2）无菌性炎症：寒冷潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。 3、退行性变 4、先天性疾患 5、肿瘤性患： （1）脊椎疾病：如脊椎骨折，椎间盘突出，增生性脊柱炎，感染性脊柱炎，脊椎肿瘤，先天性畸形等。 （2）脊柱旁软组织疾病：如腰肌劳损，腰肌纤维组织炎，风湿性多肌炎。 （3）脊神经根病变：如脊髓压迫症，急性脊髓炎，腰骶神经炎，颈椎炎。 （4）内脏疾病：呼吸系统疾病，如肺胸膜病变引起上背部疼痛，泌尿系统疾病如肾及输尿管结石，炎症，盆腔，直肠，前列腺及子宫附件炎症均可引起放射性腰背部疼痛。 三、诊断与鉴别诊断 （一）现病史 1、问诊要点： ①起病时间：外伤或感染者可准确指 出疼痛时间，慢性累积性腰背部损伤，仅能述说大概时间。 ②起病缓急：疼痛出现的缓急因不同疾病而异，腰背部外伤，脏器急性病变，如肾结石，胆道胰腺疾病起病急骤，腰肌劳损等起病缓慢。 ③疼痛部位：脊椎及其软组织病变