腰椎间盘课件讲稿.pptVIP

腰椎间盘突出症诊断标准 参照中华医学会《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》[2]中腰椎间盘突出症诊断标准制定： 1.脊髓后根受压，出现相应后根的放射性疼痛； 2. 腰痛伴坐骨神经痛，直腿抬高受限； 3. 椎体相应横突旁压痛并伴坐骨神经放射痛； 4. 坐骨神经支配的肌力，反射和知觉改变。 5. 直腿抬高试验阳性 5. 目测类比法（VAS）疼痛评分≥5分 6. CT或MRI检查阳性。 腰椎间盘突出症诊断 首先明确是否为根性坐骨神经痛 其次为病因病机诊断：根据疼痛的部位、性质、放射方向、加重和减轻因素、运动障碍、神经压痛部位、感觉障碍、直腿抬高试验阳性、踝反射减弱或者消失即可以诊断。 突出与突出症区分 椎间盘突出的病理改变往往为某一区域的纤维环部分或者大部分破裂，髓核突出。影像学表现为椎间盘边缘某一位置像山峰状的突起，一般在间盘后缘最多见。如有相应的根性坐骨神经痛的症状和体征才能诊断为椎间盘突出症，而不能把影像学的突出与笼统的腰痛症状主观地联系起来诊断为腰椎间盘突出症。 根性、干性坐骨神经痛鉴别要点 根性坐骨神经痛 病变部位 椎骨内脊神经根处 常见疾病 腰椎间盘突出症 疼痛部位 腰骶部明显，自腰向一侧臀