小儿脑水肿诊治的若干问题.pptVIP

基本概念概述 在病理学上，我们将脑细胞组织间隙中游离液体的积蓄称为脑水肿（brain edema，BE） ，而脑细胞内液体的增多则称为脑肿胀，但在实际临床工作中二者难以区分，或为同一病理过程的不同阶段，到后期往往同时存在，故常统称为脑水肿 明显而持续的脑水肿引起颅内高压，在某些儿科疾病，尤其是急性感染性疾病比较多见 早期诊断和及时治疗颅内高压，是控制BE 、预防脑疝形成、降低病死率和致残率的重要措施之一 基本概念概述 脑水肿 脑实质液体增加而引起的脑容积增加 颅内压（ICP） 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 颅内容物 脑及脑膜＋脑脊液（CSF）＋脑血流（CBF） 病损物 基本概念概述 颅压正常值 基本概念概述 颅压正常值 基本概念概述 颅压异常判定标准 脑水肿的分类和特点 血管源性脑水肿（vasogenic brain edema） 是最常见的一类 主要发病机制是毛细血管通透性增高 主要特点是白质的细胞间隙有大量液体积聚，且富含蛋白质，灰质无此变化。灰质主要出现血管和神经元周围胶质成分的肿胀（胶质细胞水肿） 见于脑的外伤、肿瘤、出血、梗死、脓肿，化脓性脑膜炎、铅中毒脑病及实验性脑冻伤等 血管源性脑水肿 CT脑扫描表明此类脑水肿有如下特点 水肿区密度值低 水肿主要位于白质 可有占位效应并伴脑室及脑中线结构的移位 水肿常呈指状伸向正常大脑灰质 增强后再扫描水肿