妊娠期高血压疾病病因研究进展.pdfVIP

2662例(88．12％)，宫内外同时妊娠7例妊娠期高血压疾病病因 (0．23％)，卵巢囊肿破裂7例(O．23％)，盆腔 研究的进展 炎性肿块伴宫内妊娠6例{O．20％)。应用 湖北省妇幼保健院产科 二维超声探及宫外孕囊内原始心管搏动， 高鹰430070 明确诊断异位妊娠80例，占2．66％ (80／3008)，其中停经时间最短的48妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期 天，最长的93天。其余2941例中血、尿特有的疾病。其病因与发病机制至今尚未 HCG检测阳性者2934例，阴性者7例。完全清楚，目前认为与遗传因素、免疫机 声像图表现为宫外边缘不光整混合回声伴 制、胎盘浅着床、血管内皮受损等因素密 切相关。本文就HDCP的病因研究进展进 盆腹腔游离无回声区者340例(11．56 ％)，官外混合回声加子宫直肠陷凹游离无 行综述如下。 一、遗传因素+ 回声区1344例(45．70％)或伴宫内妊 娠图像3例(O．10％)，官外边缘光整混 有HDCP家族史的孕妇HDCP发病 率几乎是普通孕妇发病率的3倍，表明 合回声区未伴游离无回声区1244(42．30 HDCP可能与遗传因素有关，且可能与父 ％)例或伴宫内妊娠图像10例(0．34 ％)。探及双测卵巢图像者2024例系存在相关。研究证实，当夫妻间抗原加 (68．82％)。’ 首次超声检查探及宫旁混合回声区共 基因共享率升高时，HDCP发生的可能性 1687例，未探及宫旁混合回声区1254增加。此外，宫内生长受限的女婴长大后， 例。首次超声检查异位妊娠准确率56．92 其HDCP的可能性也会增加。 近几年来运用分子生物学方法寻找 ％(1674／2941)，漏诊率42．38％ (124 HDCP的易感基因已成为研究热点。mby 1／2928)。首次超声未探及宫旁混 合回声区HCG阳性者使用阴道超声复 等研究发现，在子病前期患者中KIR基因 查，发现680例宫旁混合回声区，准确率 AA基因型的出现频率明显增高，且在胎 达80．04％(2354／2941)，漏诊率19．16儿具有一个HL—kC2基因的患者中此频 率增高更为明显。在NK细胞表面KIR可 ％(561／2928)。宫旁未探及混合回声区 者继续阴道超声随访，复查次数最多者为 与细胞表面自身MHC—I类分子结合产生 4次，平均1．2次。最终见到宫旁混合回 杀伤抑制信号，能阻断杀伤信号的传递。 声区或宫内孕囊的停经时间都在40天以 Istvan等研究发现与凋亡相关的Fas基 上。诊断准确率达100％ 结论：典型的宫外妊娠囊声像图可使 临床得以及时正确的处理，避免发生破裂 位点上携带G可以增加发生子痫前期的 危险；不典型异位妊娠的超声图像必须结 危险性。山llie等的研究表明第五凝血因 1 合血尿HCG的检测结果助以诊断；阴道 子Leiden69IG-A的单核苷酸多态性 超声的随访有助于及时准确地判断妊娠部 (SNP)可明显增加HDCP的危险性，而亚 位． 甲基四氢叶酸还原酶(MTHFRT)677C— 与HDCP的相关性不大。Deloughery等量的IL一1p，可导致胎盘血管及全身血管 内皮细胞的损伤l。此外，在胎盘浅着床的 则认为MTHFR677位核昔酸产生C-．T 的突变，MTHFR活性降低，可引起同型过程中，基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑 半胱氨酸水平升高，导致血