气药灌肠治疗溃疡性结肠炎研究.pdfVIP

资料汇编 气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究 张苏闽1 吴崽岚’ 丁义江， 谢英彪， 汪义军* 郑妙贞 I南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心 2南京军区总医院 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种非特异性的结直肠炎症性疾病，其发病原因和发病机 制迄今尚不清楚Ⅲ，可能与患者体内过高的NO水平有关。灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种有效方法， 但常规滴注和灌注的方法很难使药液达到乙状结肠以上的病灶部位，影响了治疗效果。作者和南京市 新技术应用研究所共同研制开发的DGY-2电脑灌肠治疗仪，通过～定的气压，将药液灌注到整个结 肠，从而解决了这一不足。研究中，作者还采用RT-PCR技术测定了气药灌肠组患者治疗前后肠黏膜组 平，以判断疗效，现报告如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 年。诊断符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的U C诊断标准闭：(I)具有UC的一 般临床表现特征；(2)肠镜检查肠道病变属UC特征：(3)有局部和全身并发症。其中急性活动期38例， 慢性活动期22例；溃疡发病部位在乙状结肠以上35例。常规灌肠组32例为门诊患者，气药灌肠组28 例为住院患者。 1．2治疗方法 1．2．1．方药组成：灌肠方选用南京市中医院(协定处方)“溃结”灌肠液，以银花、地榆、白药及复方 珠黄散等为主方[31。急性活动期患者加白头翁、秦皮、马齿苋及槐花炭等；慢性活动期患者加蒲公英、葛 根炭、苍术及白术等。 1．2．2．灌肠方法：常规灌肠组，将150ml左右药液经肛门推注入或滴入直肠，保留至结肠内，每晚一 灌注于结肠。要求患者先后取平卧位、胸膝位5min、10min后观察药液分布状况。疗程同常规灌肠组。 1．2．3．观察指标：大便常规及隐血试验；电子结肠镜检查；血清一氧化氮检测(采用硝酸还原酶法 【4】)；气药灌肠组患者肠粘膜iNOS 国科学院上海细胞研究所合成)。 · 1．2．4．疗效判断标准： 1．2．4．1基本治愈：临床症状、体征消失、大便常规检查恢复正常，结肠镜检查黏膜病变恢复正常或 遗留瘢痕，随访1年未复发； 1．2．4．2显效：症状、体征基本消失，结肠镜检查病变仅有轻度炎性改变； 1．2．4．3好转：症状、体征减轻，结肠镜检查病变程度减轻； 一38— 2007年南京肛肠外科学术论坛 暨丁泽民教授从医70周年学术思想研讨会 1|2．4．4无效：症状、体征及结肠镜检查均无变化。 z检验。 1．2．5．统计方法：数据用i±s表示，采用spssl0．0软件，作t检验和x 2结果 2．1临床疗效 灌肠10rain后观察药液分布情况，常规灌肠组仅5例药液到达降结肠，气药灌肠组有26例药液到 达回盲部，见图I、图2。两组患者治疗前肉眼和镜检均发现大便异常，主要表现为黏液血便。治疗后黏 液血便消失率常规灌肠组为81．3％，气药灌肠组为92．3％。电子结肠镜检查显示患者肠黏膜充血水肿、 糜烂和溃疡的消失率常规灌肠组为82．8％，气药灌肠组为92．6％。两组近期疗效见表1。两组病人治疗 前后血清NO水平变化见表2。 图l75％泛影葡胺50ml+ 图275％泛影葡胺50ml+ 溃结灌肠100ml灌注后的黏膜相显示 溃结灌肠100ml灌注后充盈相显示 表1 两组病人近期治疗效果 组别 基本治愈 显效 好转 无效 总有效率(％)