全科医学科学研究常见问题的思考--来自Doris Young的PEACH研究的启示.pdfVIP

蠢 难ChineseGeneralPractice · 2918 · 嘲翻 如弹!Iio # · 世 界 全 科 医学 -．I-．作 嘹 望 · 【编者按】 2014年6月6 日，由香港家庭医学学院主办的 “第四届香港基层医疗会议暨两岸四地全科／家庭 医学学术研讨会议2014”在香港举行。在此次会议中，来 自澳大利亚墨尔本大学医学院的全科医学教授DorisYoung采 用workshop形式与大家分享 了长达6年的PEACH研究 (其作为全科医疗的研究 已发表在 BMJ杂志上，http：／／ www．bmj．com／content／347／bmj．f5272)。本文围绕 DorisYoung在进行全科 医生临床研究思维训练中提炼的五个基本研 究问题，以PEACH研究为例，进行剖析和解读，以期为全科 医生在社区现实环境中开展临床试验提供思路与借鉴。 全科医学科学研究常见 问题的思考 — — 来 自DorisYoung的PEACH研究的启示 许岩丽，沈福来，范小芳 【关键词】 群组随机对照试验；全科医学的科学研究 K【eywords】 Pragmaticclusterrandomizedcontrolledtrial；Scientificstudyingeneralpractice 【中图分类号】R19 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．25．003 许岩丽，沈福来 ，范小芳 ．全科医学科学研究常见问题的思考——来 自DorisYoung的PEACH研究的启示 [J] 中国全科医学，2014，17 (25)：2918—2922．[WWW．chinagp．net] DorisYoung，医学博士，澳大利亚皇家全科学院研 问题 1：如果你想知道一种干预措施是否有效 (假设你 究员，墨尔本大学医学院全科医学教授，系主任，墨尔 在临床实践中想使用一种路径或新的干预方式)，你会 本大学生命科学院学术副院长兼中国事务副院长。既是 使用什么研 究方法?每 种研究方 法的优缺点分别是 澳大利亚知名的全科医生培训者，也是全科医生科学研 什么? 究能力培养的建设者与培训者。 评估一种路径或干预措施的有效性，涉及干预的施 PEACH研究是DorisYoung教授及其 团队开展的基 加，因此研究类型属于试验性研究，再根据研究样本的 于现实情境的群组随机对照试验 (pragmaticclusterran． 纳入及干预方式的分配是否随机，可分为随机对照试验 domizedcontrolledtria1)，通过向2型糖尿病患者提供电 和非随机对照试验两种。也就是说，若想知道一种路径 话健康督导，以改善其健康状况，整个研究长达 6年。 或干预措施是否有效，可采用随机对照试验和非随机对 研究结果发现，在现实环境 中，培训全科护士对2型糖 照试验两种方法。 尿病患者进行电话督导干预，对于控制其血糖、血脂及 这两种方法的主要区别在于：干预措施 的分配是否 心血管危险因素的效果与常规全科医生照护疗效相似。 真正做到了随机 ，包括随机抽样和随机分组，方法的优 以下围绕DorisYoung在进行全科 医生临床研究思 缺点也就等同于随机化的优缺点。 维训练中提炼 的五个基本研究问题，以PEACH研究为 在预防或治疗方案的对照试验中，随机对照通过随 例，进行剖析和解读，以期为全科医生在社区现实环境 机化和盲法 (非随机对照也同样遵从盲法)来控制选 中开展临床试验提供思路与借鉴。 择偏倚、实施偏倚和测量偏倚 ，以确保差异的产生或不 Question1：Ifyouwanttofindoutwhetheraninterven- 产生仅与干预措施有关，而与干预组和控制组的患者差