三九胃泰运用研究的论文.pdfVIP

食积生痰则不渴；虚而至瘀，肠道传导失司，郁而化热，津液伤耗则便干难行。气虚血瘀为疾病本 质，虚不能助血运行，瘀不能气化生新，气血循环淤滞，久而成“痈”。凉“痈”为疾病初始阶段， 热“痈”为病久疾深。凉“痈”病在肌腠，热“痈”病在血脉；故治疗有轻重，投药有深浅，切不 可一概而论。 (三)舌脉分析 萎缩性胃炎多见舌淡紫，或红绛或紫暗，舌面多有横纵裂纹；舌面无苔，少苔或花剥苔，舌面 少神；脉沉细或弦实舌色红紫为瘀，舌面裂纹，舌苔不能完整覆盖整个舌面为胃气不足，脾气亏虚 之征象。轻清之津液不能上承，舌面少神少根；病之严重者，舌如猪腰，光如镜面，乃胃气衰败之 危象。脉象沉细为气虚血少之表现；脉弦实为瘀血阻络，血滞气壅之征象。通过大量的临床观察表 明，萎缩性胃炎多兼具上述舌脉，或有见舌苔厚腻者，乃脾为湿困之表现，苔多无根，刮之可去， 浮苔扫尽，舌面下亦呈现剥脱少苔之面貌。正所谓“舌为心之苗，苔为胃之镜”，舌苔的表现与胃气 密切相关，是反应胃气有无，胃气盛衰的一面镜子。 (四)用药对策 ， 临证中亦可兼见畏寒喜暖，脘胀连胁，泛酸嘈杂等脾胃虚寒，肝气犯胃，痰湿中阻之征象，但 慢性萎缩性胃炎患者均离不开上述症状及舌脉表现，故临床可辨为脾虚夹瘀，气滞血瘀，气虚痰瘀， 湿热夹瘀等多种证候，因气虚、血瘀为病机根本，故治疗用药“健脾益气，活血化瘀”之原则当贯 穿治疗始终。本病的病机演变为由虚致实，由寒化热，由气及血，由阳至阴，故治疗当把握时机， 辨别虚实，权衡主次，有的放矢。疾病初期，瘀热不显，健脾扶正为主，佐以行气化瘀，可选党参， 茯苓，白术，黄芪，砂仁，白豆蔻，麦芽，当归，三七；疾病中期，邪正交争，病有化热趋势，治 当清热健脾，凉血化瘀，方用白术，茯苓，山药，黄连，鸡内金，丹参，桃仁，三七；病至后期， 瘀热互结，胃气衰败，治当凉血破瘀，健脾扶正，方用丹参，莪术，赤芍，桃仁，大黄，三七，炒 神曲，麦芽，苦参，黄连，黄芩，白术，山药，人参。三部方剂均以内金，麦芽，神曲消食健胃， 以生气血之源；三方均采用三七为佐，化瘀散瘀以通经活络。前部方剂活血力弱，后部方剂破瘀力 强。病初脾虚瘀淡，补气健脾，气行推动血行，故淤滞易通；后期病久，瘀血已深，药轻很难直达 病所，故启用势大力沉之莪术，大黄行气破瘀兼以清热，待病势缓解，再图扶正。临床从虚从瘀论 治，以此法治疗慢性萎缩性胃炎均取得理想疗效，认清病机本质，以不变应万变不正是“同病异治， 异病同治”的中医理论精华之所在么?我们应努力向老专家们学习，深刻领悟他们的学术思想，并 尽全力将之发扬光大，使中医理论更加丰富和完善，为中医事业的前进和发展贡献自己的全部智慧 和力量。 三九胃泰运用研究 三九胃泰颗粒是三九医药股份有限公司于1985年开发成功的中药新药，由第一军医大学南方医 院多位专家教授总结多年临床实践经验研发而成，曾荣获解放军医药科技成果奖。三九胃泰颗粒以 广东特有的药材三桠苦、九里香为主，配以白芍、生地、木香等，用于上腹隐痛、饱胀、反酸、恶 心、呕吐、纳减、心口嘈杂感等及浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等慢性胃炎见有上述证候 者。三九胃泰面世以来，因临床疗效确切，毒副作用小，深受广大患者及医生的欢迎。本文就三九 胃泰治疗慢性胃炎的最新疗效和机制作一简要综述。 ．．——198．．—— 1．药效学研究 胃黏膜损伤修复是一个复杂的、多因素、多途径的网络调控过程，其中幽门螺旋杆菌(Hp)是 影响其损伤修复的一个重要因素。为了解三九胃泰在胃黏膜损伤修复这一调控过程中的药理作用及 疗效机制，广州第一军医大学消化病研究所、北京医科大学北大医院、华西医科大学分别从分子水 平、基因水平，对三九胃泰的“胃黏膜损伤修复”、“抗HP毒素”、“抗肿定植”、“抗HP增效剂” 类作用进行了相关研究。 1．1 胃黏膜损伤修复机制 张万岱、姚永莉等采用无水乙醇胃饲诱发的急性胃黏膜损伤大鼠模型，运用免疫组化和原位杂 交观察了三九胃泰对胃上皮细胞的增殖、与细胞增殖密切相关的生长因子EGF／EGFR、早期应答基 泰对胃黏膜损伤修复和细胞增殖活性调控的机理。 结果提示：三九胃泰对急性胃黏膜损伤修复具有明显促进作用，其机理可能是通过增加与细 E：、NO、 实现。正常胃黏膜上，上皮细胞分泌的粘液、上皮细胞和细胞联结组成了胃