印度医疗保障体系探析.pdfVIP

　保险研究 　2008年第 10 期 海外视窗 INSURA NCE STUD IES　No. 10　2008　 印度医疗保障体系探析 1 1 2 李 　琼 　侯可华 　邓 　畅 ( 1. 武汉大学经济与管理学院 ,湖北 武汉 430072; 2. 幸福人寿保险股份有限公司北京分公司 ,北京 100005) [摘 　要 ] 　公平地获得基本医疗服务是公民的基本权利 。我国正在进行的新一轮医改 ,基本 目标 是为了保障每一个公民能够享有基本的医疗保障 。本文通过对印度医疗服务体系的公平性等问题 展开探讨 , 旨在借鉴印度在医疗服务提供 、筹资等方面的经验和教训 ,避免医改付出不必要的制度转 换成本 。 [关键词 ] 　印度医疗保障;筹资 ;公平性 ; 中国医疗保障;新一轮医改 [中图分类号 ] F840. 684　 [文献标识码 ] A 　 [文章编号 ] 1004 - 3306 (2008) 10 - 0089 - 05 一 、印度医疗保障体系概述 印度国土面积约 328. 7 万平方公里 ,人口 11. 3亿人 ,是世界第二人 口大国。印度是 1979 年 《阿拉木图 ① 宣言 》的签约国 ,也是最早建立初级卫生保健网的国家之一 。20世纪 50年代初 ,印度政府在广大农村地区 建立起医疗服务网络 ,随后在 1983年及 2002 年的卫生政策中 ,进一步提出大力发展基本医疗保健服务 ,努 ② 力实现前总理尼赫鲁关于 “结束贫穷 、愚昧 、疾病和机会不平等 ”的诺言 。 医疗保障体系主要包括医疗服务提供 、筹资和监管三个方面 。印度医疗服务走的是市场与政府相结合 的道路 ,既有政府运作的公共医疗服务机构 ,也有私人经营管理的医疗服务机构 , 即公共医疗机构之外的医 疗服务提供者 。 ( ) 一 公立医疗服务机构 印度公共医疗服务体系由中央至地方六个不同层次组成 ,与之相应的是六个不同层次的医疗服务提供 机构 ,分别是中央级医疗机构 、邦级医疗机构 、地方级医疗机构 、社区级医疗机构 、初级卫生中心和基层卫生 ( ) 中心 。城镇医疗体系由两个层次构成 : 1 公立医院 , 由政府出资建立 ,主要为患者提供门诊和住院服务 。 ( ) 2 城市保健中心或家庭福利中心 ,提供初级医疗服务 。目前 ,印度已拥有 3 500个城市保健中心 。在农村 , ( ) ( ) 印度政府建立了三级医疗保健网 ,包括社区卫生中心 CHC s 、初级卫生中心 PHC s 和保健站 ,为农民提供 基本医疗服务 。 ( ) 二 私营医疗服务机构 尽管印度政府已建立较完善医疗服务网络 ,但由于财政投入少 ,缺医少药现象仍很严重 ,且城乡医疗资 源分布不平衡 。占全国人口 75%的农民仅拥有不足 50%的公立医疗机构 ;对于城镇居民而言 ,公立医疗机 构也难以满足日益灵活性 、多样化的医疗服务需求 ,因而许多人只能求助于收费较为昂贵的私营医院。 印度私营医疗服务提供者形式多样 ,既有盈利性的、也有非盈利性的;既包括大的股份制医院 ,也有小诊 所 、个体开业者 ;既有合法的医疗机构 ,也包括未经登记注册的非法者 ;其服务内容包括初级医疗服务 ,也提 供整形手术 、癌症 、精神疾病的治疗 ,林林总总 ,不一而足 。 　　[作者简介 ] 　李 　琼 ,武汉大学经济与管理学院副教授 ;侯可华 ,武汉大学经济与管理学院在读硕士研究生 ;邓 　畅 ,现 供职于幸福人寿保险股份有限公司北京分公司 。