细胞形态学诊断的再认识.pptVIP

细胞形态学诊断的再认识 大理州人民医院检验科　钟国梁 一、发性骨髓瘤（MM）: 　　浆细胞系异常增生其比例≥15%，但当浆细胞比例15%，“唯有细胞质变的同时存在有其它异常才行，且其细胞量愈低，需细胞质变的程度愈大。”在实际工作中有时只要细胞形态质变明显我们就要引起高度重视，不能除外MM的诊断。因为早期的MM并非都有免疫球蛋白的增高及肾功能的改变也可没有骨痛及典型的溶骨性改变，“因没有新骨形成，所以血清碱性磷酸酶一般正常或轻度增加”瘤细胞的异质性表现为：骨髓瘤细胞大小不一，细胞浆呈灰蓝色，有时可见多核（2－3个核），核仁明显（1－4个），核旁淡染区消失，胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒。 二、髓坏死（BMN）： 为一种临床综合征而非独立的疾病。引起骨髓坏死的原因多见于白血病、恶性肿瘤骨髓转移，也可见于败血症和DIC。其特点是：骨髓坏死主要是指造血细胞和骨髓基质发生面积不等的坏死，主要临床表现为发热、骨痛等。白血病引起骨髓坏死的机制，是由于髓内白血病细胞的过度增生，压迫血窦致血窦扭曲、破裂，导致髓内微血管血供减少，造成骨髓组织变性和坏死。对于疑有骨髓坏死的病例在骨髓穿刺时应特别注意抽出液的外观以辅助诊断，其外观可呈棕红色碘酒样，果酱样或暗红色稀薄液体。涂片染色后镜下可见有核细胞轮廓不清，胞膜 及胞核结构模糊，成熟红细胞呈溶解状，细胞之间常有均匀分布的粉红色嗜酸性物质，可能系有核细胞