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第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 67 脑性瘫痪的中西医结合家庭康复治疗研究 刘振寰,潘佩光,马美美,王青山,张宏雁,张春涛,钱旭光 (1.广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,佛山市南海妇幼保健院,广东 528200) 【关键词】 脑性瘫痪;中西医结合;运动疗法;针刺疗法 【中图分类号】 R246.6 【文献标志码】 A 脑性瘫痪简称脑瘫,是继脊髓灰质炎后导致儿童肢体残疾的最重要疾病,我国脑瘫患病率为1.8‰～6‰。近 年来,脑瘫患儿逐年增多,仅广东省每年就有20～30万肢体残疾及智力障碍儿童出生。国内外康复专家们公认, 脑瘫尚无特效的治疗方法。笔者将现代康复技术与中医疗法相结合,探讨适合我国国情并行之有效的的脑瘫康复 治疗模式。现报告如下。 1 临床资料 按2004年全国小儿脑瘫会议制定的诊断标准,将我院收治的150例脑瘫患儿随机分为两组,治疗组100例,对 照组50例。两组患儿的年龄、性别、分型等基本资料经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组 治疗组采用西医学康复＋中医学康复＋家庭医学康复的中西医结合家庭康复模式。 2.1.1 西医学康复 物理治疗(PT) 分析每位患儿的主要障碍,制定近期、远期康复目标。选择性地应用 Bobath、上田正的 PT 项目,制定个体化康复训练方案。根据患儿体质、年龄每天训练 1～2 h。 作业治疗(OT) 根据患儿精细动作障碍的类型、程度制定个体化 OT方案,每天 30～60 min。 语言治疗(ST) 根据患儿语言障碍的类型、程度制定相应的 ST 训练方案。包括语音训练,语言理解能力训 练,语言表达和认知能力训练,每天 30 min,3 个月为1 个疗程。 2.1.2 中医学康复 中医学康复包括针灸疗法、推拿疗法、中药疗法。 针灸疗法包括头针、体针、水针。头针自拟脑瘫头部九针疗法,即头部正中线三带针区,双运动区、足运感 区、平衡区。进针后,快速捻针 3 次,留针 4 h。隔日治疗 1 次,每 10 次休息 15～20 d,治疗 30 次为 1 个疗程。 如有明显的异常姿势,或四肢肌力低下,或肌张力增高者,选督脉十三针法(百会、风府、大椎、陶道、身柱、神 道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强穴)、华佗夹脊针法、醒脑开窍针法(内关、水沟、三阴交 穴)等,每星期治疗2 次,每10 次休息20 d,治疗20 次为1 个疗程。选用麝香注射液、维生素B 、维生素B 注射 1 12 液进行穴位注射,隔天1 次,每治疗10 次休息15～20 d,治疗30 次为1 个疗程。 推拿疗法采用健脾益气按摩,循经推拿,促进肌力恢复按摩、足底按摩、关节活动度按摩,每天20～40 min,3 个月为1个疗程。 中药疗法根据中医辨证分型进行治疗。肝肾阴虚型(痉挛型脑瘫),方用补肾地黄丸加减;脾肾两虚型(肌张力 低下型脑瘫),方用补中益气汤合六味地黄丸加减;阴虚风动型(手足徐动型脑瘫),方用大定风珠加味。治疗15～ 20 d为1 个疗程,休息15 d 后,根据病情可再用 1～2 个疗程。 2.1.3 家庭医学康复 脑瘫儿经医院内突击康复治疗3个月后,在家中进行家庭康复训练。为家长提供笔者编缉出版的《小儿脑瘫 家庭康复手册》、《0～2岁运动落后和姿势异常的家庭科学康复法VCD》和《小儿脑瘫家庭康复训练VCD》、《小儿 脑瘫家庭康复按摩VCD》作为家庭康复固定教材。定期培训家长,指导康复训练,每星期1次,连续2个月。定期随 基金项目:广东省自然科学基金项目(5002028);佛山市卫生局科研项目(2000016) 作者简介:刘震寰(1958 - ),男,主任医师,教授,硕士生导师.E-mail:lzh1958424@ 第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 68 访,1个月1次,主要随访患儿生活自理能力,定期评估,每3个月1次。 2.2 对照组 对照组仅采用西医学康复疗法,具体操作参照治疗组西医学康