风湿性多肌痛的诊断与治疗.pptVIP

风湿性多肌痛的诊断与治疗 丽水市人民医院风湿免疫科 应振华 一、概述 常见于老年人，是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。 春、秋两季为发病高峰。 白种人中发病率高，我国发病率不高 一、概述 PMR常发生于50岁以上， 50岁下患者甚少。 男女之比为1∶2。 我国发病情况不详。 美国一份报道：50岁以上人群年发病率54/10万，患病率500/10万。 二、临床表现 PMR起病隐袭，有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。 典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。 二、临床表现 也可单侧或局限于某组肌群。 僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者，每诉夜间上床时尚可，早上醒来全身酸痛僵硬难忍。 严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。 二、临床表现 这些活动障碍不易肌无力引起，不像多发肌炎那样肌力严重减退，乃因肌肉关节僵痛所致，活动之后可渐缓解或减轻。 无论主诉如何，体格检查阳性体征较少，可有轻度贫血，肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征，关节镜检证实可有滑膜炎。 一般无内脏或系统性受累表现。 二、临床表现 部分可有巨细胞性动脉炎的特征，包括：头皮触痛、颞动脉增厚和触痛、颌部和/或舌运动障碍以及视力模糊或失明。 二、临床表现 少数可有肩、腕、膝关节肿胀和疼痛，甚至出现腕管综合征，但关节肿痛很少超过