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骨、软组织恶性肿瘤的介入治疗 上海中山医院放射科 颜志平 一、动脉灌注化疗Transarterial Infusioon, TAI 动脉灌注化疗的优点-1 局部肿瘤组织浓度↑，全身体循环浓度↓。 一定范围内,药物对肿瘤细胞的杀伤作用呈浓度依赖性,即局部药物浓度增加1倍,杀灭肿瘤细胞的数量可增加10倍左右。 局部浓度较静脉给药高2～6倍, 减少了抗癌药物与血浆蛋白的结合, 增加用以穿透肿瘤细胞膜的药物梯度,提高了药物的抗癌效能。 动脉灌注化疗的优点-2 ?2/3药量在靶器官内， ?1/3其他部位。 全身不良反应明显降低，局部脏器反应相对较重。 化疗剂量可以大大提高。 疗效明显提高， ADM、BLM、MTX、 5-FU疗效分别为全身用药的2.10、2.50、4.17、22.67倍。 动脉灌注化疗的优点-3 控制肿瘤边缘区的生长，减少肿瘤边缘因手术易发生种植的危险； 术前作为体内抗肿瘤药敏试验，有助于术后化疗药物的选择； 控制肿瘤生长，减少手术出血； 提高手术切除率和保肢率； 有时间准备人工关节和其它代替物； 可能提高生存率。 （二）临床应用 动脉灌注化疗适用于各种原发和继发性恶性骨、软组织肿瘤。 无绝对禁忌证。 1．插管（1） 血管造影器械：DSA 介入器械：穿刺针、导丝(直头、“J”形导丝)、导管(Cobra导管、MPA导管、VER导管等)、导管鞘等。 手术包：刀片、巾钳、血