CT与MR图像融合在鼻咽癌靶区勾画中的应用.pptVIP

* CT与MR图像融合在鼻咽癌靶区勾画中的应用 李桂生 柳州市工人医院 在鼻咽癌传统的常规放疗中，模拟定位主要应用平板X线摄影技术确定肿瘤放疗临床靶区，该模拟过程称为常规模拟。 存在不足主要体现在： 1、所获得影像是二维的，前后位影像、重叠了诸多前后位解剖学信息； 2、无法勾画出肿瘤和正常组织、器官的几何体积； 3、基本无法进行三维治疗计划设计和剂量分布的显示。 目前鼻咽癌的三维适形放疗中主要应用CT技术进行影像采集。 这是因为CT提供了必要空间分辨精确度和电子密度的信息，可以应用于剂量不均匀性校正。 CT不足之处在于：对软组织的分辨率较差。 MRI提供了良好的软组织分辨率，可以看见肿瘤侵及周围软组织的范围。另外，MRI可以提供在冠状面和矢状面的扫描图像，可以在三维空间上更好地描述肿瘤的容积。 斜坡、颅底受侵 岩尖受侵 翼腭窝、颅底、斜坡受侵 海绵窦受侵 MRI的缺点是空间分辨精确度较低，而且，由于扫描时间长和缺少固定装置，使MRI图像上容易形成伪影。因此MRI的图像一般不能用于治疗计划系统。 因为以上这两种图像能够提供互补的信息，所以CT和MRI图像的融合应用于治疗计划系统是必要的。 研究的目的 ： 比较CT与CT/MR图像融合在鼻咽癌靶区勾画中的应用。 研究对象 随机抽选12名鼻咽癌患者（具体情况见表1），在治疗前同时接受CT定位扫描和MR的扫描。 Ⅳ期（T4N1M0） 低分化鳞癌 54 男 12 Ⅲ期（T3N2M0） 低分化鳞癌 54 女 11 Ⅱ期（T2N0M0） 低分化鳞癌 48 男 10 Ⅳ期（T4N1M0） 低分化鳞癌 43 女 9 Ⅰ期（T1N0M0） 低分化鳞癌 72 男 8 Ⅰ期（T1N0M0） 低分化鳞癌 33 男 7 Ⅲ期（T1N2M0） 低分化鳞癌 52 女 6 Ⅰ期（T1N2M0） 低分化鳞癌 35 男 5 Ⅲ期（T3N0M0） 低分化鳞癌 42 男 4 Ⅲ期（T3N1M0） 泡状核细胞癌 32 男 3 Ⅳ期（T4N1M0） 低分化鳞癌 59 女 2 Ⅱ期（T2N0M0） 低分化鳞癌 41 男 1 临床分期 （92年福州分期） 病理诊断 年龄 性别 编号 表1 患者情况表 扫描方法 病人头垫头枕，采用热塑面罩技术固定，定位标志使用“魔十字技术”，扫描范围从头顶到锁骨下2CM。CT扫描使用GE公司的16排螺旋CT机，扫描层厚3~5mm，常规平扫。 魔十字 MRI扫描使用西门子1.5T超导磁共振仪，定位扫描条件同CT扫描，使用钆喷酸葡胺增强，获取T1、T2、T1增强抑脂扫描，均为横断面扫描。采用大恒公司STAR2000放射治疗计划系统进行图像融合与勾画。 CT CT与MRI融合图 勾画靶区（GTV）方法 按照ICRU50及62号报告进行GTV勾画，每例患者由3名高年资医师(分别用A、B、C表示)分别根据CT和CT/MRI融合后信息勾画CT靶区（GTV-ct）和融合靶区(Fusion) （GTV-f），第4名医师勾画前3名医师在CT和CT/MRI融合图像上的所勾画靶区的公共体积（GTV-com），计算公共指数（CI），CI=公共体积3/（体积1×体积2×体积3）×100%，比较公共指数的差异。 结果 3 1 1 0 1 互补关系 2 0 0 1 1 GTV-ct包含GTV-f 3 2 1 0 0 GTV-f包含GTV-ct 4 0 1 1 2 GTV-ct等于GTV-f 合计 T4（例） T3（例） T2（例） T1（例） 相容情况 表2 靶区相容情况表