三仁汤临床应用举隅.pdfVIP

2014年4月第4期 嚣 l (4．9±1．5)年 ；单侧病变 16例 ，双侧病变 24例。对照组 中男 24例 ，女 16例 ；年龄 3 讨 论 介 于 18—59岁 ，平均 (42．1±4．8)岁；病程 7个月一9年 ，平 均 (4．7土1．7)年 ；单侧 现代医学表 明[4]，慢性鼻窦炎是由多种因素共 同作用所致 ，机体变态反应性增 病变 17例 ，双侧病变 23例 。两组患者年龄 、性别和病程等基本资料上无显著差异 ， 高、全身免疫力低下、外伤、传染病因素 、微循环障碍 、邻近器官感染 、窦 口鼻道复合 不具有统计学 意义(PO．05)，具有可比性。 体畸形等均可能诱发慢性鼻窦炎 。该病病程较长 ，采用单纯 的西医药治疗疗效不 1．2 方法 一 。 然而由于特殊的鼻窦解剖结构，采用单纯的中医治疗的临床效果也难以令人满 1．2．1 对照组 。常规西医药治疗 ，所有患者均给予0．375g头孢氨苄 (由山东 意，因此近年来采用 中西医结合治疗研究越来越多 。中医学者认为该病应属于祖 国 鲁抗医药服份有 限公司生产)口服 ，3次 ／d。若患者鼻黏膜水肿 、鼻塞 、脓鼻涕等炎 中医学中 “鼻渊”的范畴，虽病变在于鼻 ，但与脏腑虚弱，气血不和 ，经脉 阻络等 因素 症较为严重，应给予雷诺考特喷雾剂喷鼻，并应用 1 呋麻液滴注鼻腔 ，改善引流 ； 相关 ，正如 《灵枢 ·脉度》中说道 ，“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣 。”其主要病 因 若 鼻窦CT检查最示存在明显上颚窦积液 患者 ，应进 行上颌 窦穿刺 冲洗 ，并局部给 机制在于素体虚弱 ，肺脾气虚 ，风寒湿邪侵袭 ，清肃不力，清 阳不升 ，湿聚生痰，郁 久 予8万u庆大霉索、1Omg地塞米松窦腔注药治疗 ；若患者为多发性鼻窦炎，应采用 化热 ，气血运行不畅，风热袭肺 ，痰湿下注 ，湿浊停聚窦窍 ，导致鼻窍窒塞 ，流浊涕等 鼻负压置换局部治疗。连续治疗 7d为 1个疗程 ，治疗 2个疗程 。 一 系列症状[ 。因此治疗应 以祛邪通 窍、补益脾肺 、活血化瘀 等为主 本方 中苍耳 1．2．2 观察组 在对照组基础上配合鼻渊通窍汤加减治疗 ，具体药方如下 ：夏 子 、白芷 、辛荑花 、柴胡为君药，其中苍耳子是主治鼻病的 良药，具有入肺通窍 、疏风 枯草20g，柴胡 15g，连翘 12g，苍耳子 12g，白芷 10g，黄芩 10g，白芍 10g，辛荑花 散湿的作用 ；白芷可促进排脓；辛荑花具有疏散风寒、解表通络之效；柴胡具有疏肝 10g，川芎 10g，金银花 log，甘草6g，细辛3g。按 照中医辨证理沦，随证加减 ：合并 解郁 ，疏风清热的效果 。金银花、连翘 、黄芩 为臣药 ，具有清肺 胃之热，泻火解 毒的效 湿热严重者应加鱼腥草 20g，龙胆草 10g，黄连 3g；风 热较为严重者应加薄荷 10g 果 ；』I』芎 、白芍 、夏枯草具有益气健脾补中，抵御外邪，祛风止痛 的作用 ；甘草具有清 (后下)，牛蒡子 10g；风寒较为严重者应加苏梗 15g，防风 1Og，荆芥 log；纳差 、大便 热解毒 ，协同诸药共 奏补气健脾、排脓通窍 、疏风清热 、活血化瘀的效果 ，可达 到标本 溏脾虚较为严重者应加鸡 内金 10g，白术 log；头痛较为严重者应加 蔓荆子 10g，藁 兼治、扶正祛邪的 目的。现代药理学研究证 明L6]，苍耳子、白芷还具有抗菌、抗过 本 log。将上述药方加清水 500ml煎煮 ，1剂 ／d，取药汁200m1分早晚两次温服 。连 敏 、调节机体免疫的作用 ，尤其对于革兰 阴性菌、革兰阳性菌具有较强 的抑制作用， 续治疗 1周为 1个疗程 ，町治疗 2个疗程 。 其 中白芷还可调节神经 ，增强血管兴奋等作用 ；柴胡可抗炎、抗病毒 ；金银花、连翘、 1．3 疗效判定标准 黄芩等均具有广谱抗菌效果 ，可直接抑制 、杀灭多种细菌，其 中金银花 、黄芩具有一 治愈 ：患者所有 自觉症状完全消失 ，经鼻窦 x线或 CT检查均正常 ，鼻腔通气。 定 的抗病毒 ，增强机体免疫的效果 ；细辛对于大肠杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球 显效 ：患者所有