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同性恋者肛管直肠动力学改变与肛门病关系的研究 段伟民 （甘肃省第二人民医院肛肠科，甘肃 兰州，730000） 【摘要】本研究旨在通过检测不同人群，探讨与肛门疾病（痔、裂）的关系。分别记录正常人群、 有肛交史者人群、肛门病患者人群肛管舒张压、肛管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP）、肛管最 大收缩压（AMCP）、直肠感知阈值、直肠最大耐受量、肛管最长收缩时间(ALCT)。并进行统计，结 果显示，三者差异均有统计学意义，P＜0.05.结果表明，肛管直肠动力学改变与肛门疾病关系密切。 【关键词】肛管直肠动力学改变 肛门病 关系 肛管直肠动力学改变与肛门疾病（痔、裂）关系一直没有定论，我们通过对三组不同人群检测 肛管直肠动力学变化，以其探索二者之间的内在因果关系，总结报道如下： 1．资料与方法 1.1 临床资料 2005 年—2010 年选择同性恋及非同性恋但有频繁肛交史者 23 例为组一，其中，男 15 例，女 8 例；年龄 18—43岁，平均 30.5 岁；肛交史 2—10 年，平均 6 年，每周 1—3 次，平均 2 次。 选择无肛门病健康人群 30 例为组二，其中，男 16例，女 14 例;年龄 21—45 岁，平均33 岁； 选择有肛门疾病（痔、裂）患者 35 例为组三，所选病例均符合中华医学会外科分会肛肠外科学组痔 裂诊断标准，其中，男 18 例，女17例；年龄 18—48 岁，平均 33 岁；病史 1—15 年，平均 8 年。 三组人群在性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 测试方法及指标 受试者检测前 3 天停用一切影响肛门直肠压力药，有肛交史者停止 3 天。检 测前不做任何肠道准备，自然排空后检测。采用多导单囊肛管直肠功能测定仪测定肛管舒张压、肛 管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP）、直肠感知阈值、直肠最大耐受量、肛管最大收缩压（AMCP）、 肛管最长收缩时间(ALCT)。 1.3 统计学方法 数据采用 SPSS15.0 软件包进行统计分析，计量资料比较采用 t 检验，P＜0.05为 差异有统计学意义。 2.结果 与正常人群相比，组一人群肛管舒张压、肛管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP）、肛管最大 收缩压（AMCP）降低，直肠感知阈值、直肠最大耐受量、增高。组三人群肛管舒张压、肛管静息压 （ARP）、直肠静息压（RRP）肛管最大收缩压（AMCP）增高，直肠感知阈值、直肠最大耐受量降低， 差异有统计学意义，P＜0.05。见表。 95 表 三组人群肛管直肠动力学检验结果 组别 例 肛管舒张压 肛管静息压 直肠静息压 肛管最大收缩压 直肠感知阈值 直肠最大耐受量 数 （kap） （kap） （kap） （kap） (ml) (ml) 组一 23 3.10±1.30 6.08±2.56 0.76±0.13 8.15±2.36 78.9±13.13 256.76±19.45 组二 30 6.35±1.21 9.24±3.12 1.21±0.12 12.45±3.24 31.02±17.33 210.3±21.5 组三 35 9.56±3.15 13.23±2.67 3.75±1.31 21.67±5.87 19.14±6.90 160.3±12.7 3.讨论 本研究提示肛门直肠动力学改变与肛门疾病（痔、裂）关系密切，组一人群中由于较长期肛交， 使肛管舒张压、肛管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP）、肛管最大收缩压（AMCP）降低，血管压 力也减低，血液回流良好，肛门外观向内凹陷，光滑，指诊肛门松弛，23 例中无一例有痔、裂等肛 门疾病。由于长期刺激使直肠感知阈值、直肠最大耐受量、增高。组三人群为痔、裂患者，该人群 肛管舒张压、肛管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP）肛管最大收缩压（AMCP）增高，直肠感知阈 值、直肠最大耐受量降低。由于肛门直肠压力增高使排便阻力加大，血管压力也增大，血液回流不 畅