痛泻一号方对腹泻型肠易激综合征远期疗效研究的论文.pdfVIP

痛泻一号方对腹泻型肠易激综合征远期疗效研究 李 勇 （山东省德州市中医院消化内科 山东 德州 253013 ） 摘要：目的：探讨协定处方“痛泻一号方”对腹泻型肠易激综合征的远期疗效。方法：选择符 合诊断标准的腹泻型肠易激综合征患者 62 例，随机分为治疗组和对照组，分别采用中药“痛 泻一号方”与蒙脱石散、匹维溴铵治疗，观察疗程结束后 0，6，12 个月后的患者病情变化情 况。结果：疗程结束后，治疗组有效率 90.63%，对照组为 93.33%，二者相比无显著性差异； 疗程结束后 6，12 个月，治疗组复发率分别为 17.65%，31.25%，对照组分别为 50%，66.67%， 二者相比有显著性差异。结论：“痛泻一号方”对腹泻型肠易激综合征的远期疗效值得肯定。 关键词：肠易激综合征 中医药 远期疗效 肠易激综合征是一种以肠道功能紊乱为主要表现的原发性慢性疾病，笔者多年来采用中 医柔肝健脾，理气化湿之法，自拟方剂痛泻一号方治疗本病在近期及远期方面取得满意疗效， 现介绍如下： 1.临床资料 1.1 诊断标准 采用目前国际认同的 IBS 罗马Ⅲ诊断标准、结合 1986 年 11 月成都标准： （1）症状：反复发作的腹痛或不适,最近 3 个月内每个月至少有 3 天出现症状,合并以下 2 条或多条： A.便后缓解：和/或； B.病初起时排便频率改变； C.病初起时粪便性状改变；并且符合如下情况中的一项： 1）排便每天多于3 次； 2 ）稀（软）或水样便； 3 ）便急感。 （2 ）实验室检查： A.X 线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象； B.纤维结肠镜显示结肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。 C.血、尿常规，粪便常规及培养均阴性，粪隐血实验阴性。 D. 排除甲亢、糖尿病、肝胆胰腺等疾病。 1.2 排除标准 凡是有以下情况存在者，将不被列入该研究范围： A.具备以下报警症状者： 866 1）发热 2 ）体重下降 3 ）便血或黑粪 4 ）贫血 5 ）腹部包块 6 ）其它不能用功能性疾病解释的症状和体征者 B. 新近出现持续的大便习惯（频率、性状）改变或与以往发作形式不同或症状逐步加重 者 C. 有大肠癌家族史者 1.3 一般资料 62 例腹泻型肠易激综合症患者均来自本院 2002 年 9 月到 2004 年 1 月门诊收治患者。治 疗组 32 例，其中，男 18 例，女 14 例，年龄在 29～45 岁之间，平均年龄 32±6.51 岁；病程 在 6 个月～5 年；对照组 30 例，其中，男 14 例，女 16 例，年龄在 30～51 岁之间，平均年 龄 37±3.69 岁；病程在 4 个月～6 年。以上资料通过统计分析无显著性差异(P0.05) 。 2.研究方法 2.1 研究方法 所有病例均来自门诊病例，采用抛硬币法，将符合研究标准的患者随机分为治疗组和对照 组。其中治疗组采用本院中药协定处方——痛泻一号方治疗，水煎剂，由本院制剂室制成， 密封并分装，每袋 200ml ，每日两袋，早晚分两次服用，四周为一个疗程。痛泻一号方处方 如下： 白术30g、白芍 30g、苏梗 15g、半夏 15g、茯苓 15g、防风 15g、陈皮 15g、泽泻 15g、车 前子 9g、枳壳 15g、黄连 3g、木香 12g、甘草 6g 对照组采用西药：蒙脱石散 1 包 tid ，腹痛者，予以匹维溴铵 50mg tid 2.2 观察指标 （1）疗程结束后，疗效对比情况 （2 ）疗程结束后6、12 个月，患者疾病复发情况。 2.3 疗效判定标准 参照 1986 年全国慢性腹泻学术讨论会制定的临床疗效参考标准。 临床疗效评定标准 显效：基本症状及有关症状消失或基本消失。 有效：基本和有关症状明显减轻。 好转：基本和有关症状有所减轻。 无效：症状无改善甚至加重。 (附：对临床随访失败者，记录为无效) 2.4 统计方法 867 计量资料采用 t 检验，计数资料采用 Ridit 分析、X2 检验。 3.结果 3.1 疗程结束后患者临床疗效对比 见表 1 例