小儿哮喘花剥苔形成相关因素研究.pdfVIP

此其一也；或所胜之脏太虚，此其二也：或所不胜之脏太虚，此其三也；或者兼而有之；以 上数者为其因也。及其亢而无制者，或由本脏之气太旺，或由所不胜之脏太虚，致五脏承制 无效、五脏失衡而发病。其表现形式也有“微则当其本化、甚则兼有鬼贼”∞1之不同。 2．4．1微则当其本化 “无制之变”1之“微则当其本化”哺1，是指病理状态下所表现出来的证候为病变本脏 之象。如人体心火旺盛，而见面赤身热、烦躁不寐、。舌上生疮、口苦口干等症皆属此证。 此外，仅见“胜气”、不见“复气”者；在“无制之变州¨中也有。如心火旺盛，既可见 面赤身热、烦躁不寐、舌上生疮、口苦口干，又可见咽干呛咳甚则咯血，而无恶寒战栗诸 症者。 2．4．2甚则兼有鬼贼 “无制之变”H1之“甚则兼有鬼贼”阳1，是指病理状态下所表现出来的证候非病变本脏 之象，乃所不胜之脏的病理表现：如心火旺盛而见恶寒战栗，或“身大寒，反不欲近衣者” 旧1，或热证而见鼻流清涕，或热结旁流之“下利清水，色纯青者”嫡1等，此乃刘完素论述亢 害承制的核心内容：“谓己亢过极，则反似胜己之化也，俗未之知，认似作是，以阳为阴，失 其意也。’’㈨ 综上所述，“五行胜复”是中医基础理论的重要组成部分；对该理论的正确理解与否不仅 关乎中医理论的科学性、而且直接影响中医临床辨证及治疗。对于“五行胜复”的原因，．应 当摈弃五行循环论的解释方法，一切从临床出发，注重中医理论的完整性与科学性：用自然 界的普遍规律性来认识。对“五行胜复”的正确理解应当集各家之所长：五行既不可无亢、 也不可无制；亢而有制则生化有常、亢而无制则必害生命。其中五行胜复之外在表象又有“微 则当其本化，甚则兼有鬼贼”之不同。 【参考文献】 ．[1]新世纪规划教材·孙广仁等·中医基础理论[M]北京：中国中医药出版社，2002．52 [2]清·叶霖·难经正义[M]上海：上海科技出版社，1981．126 [3]戴永生·《内经》五行胜复的思维模式新探，中医药学刊，2005，23(2)：246 [4]明·虞传·医学正传[M]北京：人民卫生出版社，1965．3 [5]唐·王冰注·宋·林亿补注·孙国中等点校·重广补注皇帝内经素问[M]北京：学苑出版社，2004．450、 449、449 ． [6]金·刘完素·叶川等编纂·金元四大医学家名著集成·素问玄机原病式[M]北京：中国中医药出版社， 1995．14、6、18、12 [7]元·王履·医经溯洄集·[M]南京：江苏科技出版社，1985．2、3、5、4 [8]明·张介宾·类经[M]北京：人民卫生出版社，1965．828 [9]汉·张仲景著·宋·成无己注·注解伤寒论[M]北京：人民卫生出版社，1963．56 小儿哮喘花剥苔形成的相关因素研究 李果刚王欢李福凤王忆勤 上海中医药大学中医诊断教研室 花剥苔是指舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔，是小儿临床常见的舌像。小儿 哮喘是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病。 大量的临床观察表明，在小儿哮喘发病过程中，花剥苔出现率较高，且多与病情的轻重 呈正相关，说明小儿花剥苔与哮喘之间有密切的关系。本研究从小儿哮喘的临床流行病学调 查入手，旨在一定程度上揭示花剥苔的形成与某些症状体征的相关性，进而为中医药防治小 儿哮喘病提供辨证学的理论依据。 方法 1．哮喘诊断标准： 根据全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的《儿童哮喘诊断标准和治疗常规》… ①喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。 ②发作时肺部闻及喘鸣音。 ③平喘药有明显疗效。 2．花剥苔诊断标准： 舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称为花剥苔。他1 3．正常对照组：经健康体检无任何病变及无过敏儿童。 4．病例分组 2004年11月到2007年1月之间，在上海中医药大学基础医学院儿科专家门诊及上海徐 汇区科技幼儿园、漕河泾科技幼儿园、漕河新村幼儿园、英桥幼儿园、田林第三小学调查了 13周岁以下的儿童352人，以了解与病情相关因素如性别、年龄、有无过敏史、家族史等， 其中男生233人(66．2％)，女生119人(33．8％)。依据病例的诊断标准，根据哮喘、花剥苔 的有无分成三组：1．哮喘花剥苔组、2．哮