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病理学 炎症病例讨论.doc
实习三 炎症
（Inflammation）
病例讨论（一）
患儿，男，8岁。以＂右耳持续流脓四年、加重20天伴高热、头痛、呕吐、烦燥＂为主述入院。
体检：体温38.9℃，昏睡，瞳孔忽大忽小，阵发性强直性抽搐，左侧偏瘫，右鼻唇沟变浅，左巴彬斯基征阳性。心肺（一），肝脾（一）。
实验室检查：白细胞14×109 /L,脑脊液外观呈牛奶状，镜检白细胞34×109 /L，椎管内压3600毫米水柱。
入院后治疗无效，因呼吸循环衰竭而死亡。
尸检摘要：病变主要在颅内。右耳内外耳道及耳室可见黄白色粘绸液体。右侧鼓室盖表面硬脑膜呈不规则撕裂，破口下方有一米粒大的圆形骨板穿孔。大脑左颞叶见一个0.6×0.5×0.6cm的囊性病灶，囊内充满黄色粘绸液体，囊壁厚0.3cm（图1）。镜下见囊肿壁由肉芽组织和纤维结缔组织构成，腔内容物为大量坏死的中性白细胞和坏死组织（图2）。在病灶与右侧脑室之间见一两端相通的潜在腔隙。脑干及整个脊髓的蛛网膜下腔内也充满了黄白色粘绸液体，镜下蛛网膜下腔和两侧侧脑室及脉络丛中见大量中性白细胞浸润。左肾髓质部有条纹状黄白色化脓灶（图3），性质与左颞部病灶相似(图4-6)。
问题：1.写出病理诊断及死因。
2.如何解释患者的临床症状和体征？辅助检查的结果符合该病例的特点吗？
分析题： 1．本例的病理诊断是什么? 2．如何解释患者出现的临床症状? 3．
（图1）
（图3）
（图4）
（图6）
（图5）
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