儿童腺样体肥大所致鼻气道阻塞客观评估及对颌面发育影响.pdf

中文摘要 儿童腺样体肥大所致鼻气道阻塞的客观评估 及其对颌面发育的影响 摘 要 目的：利用鼻声反射技术(acoustic 腺样体肥大儿童的鼻气道开放程度进行客观定量评估，同时 结合X．线头颅测量法观察腺样体肥大对儿童颌面发育的影 响。 方法：本研究分为腺样体肥大组(或简称病例组)和对 诊于白求恩国际和平医院的患者。年龄3．12岁(中位年龄： 6．6±2．3岁)，男18例，女12例。从确诊为腺样体肥大或腺 样体伴扁桃体肥大住院待手术的患者中，选择鼻气道阻塞病 史大于2年的作为观察对象。入院后采用问卷法进行症状记 分。有正畸史或患有以颌面异常为主的综合症的儿童不纳入 本次研究。对照组27例，年龄3—12岁(中位年龄：6．5±2．2 岁)，男17例，女10例，均为无鼻病史和呼吸睡眠障碍病 史的儿童。对上述对象均采用鼻声反射技术分别测量总鼻气 nasal 道阻力(totalairway minimalcrosssectional 横截面积(bilaterior 侧鼻咽腔容积(bilaterior nasopharyngeal 检查均由同一位技师完成，每名儿童每侧鼻腔测两次，取其 平均值作为最终数值。继之拍摄自然头位吸气期标准的头颅 侧位片，在计算机辅助下利用医学影像测量系统选取9个标 中文摘要 志点共进行6条线距和6个角度的测量，分别是：上颌骨长、 下颌骨长、下颌体长、后下面高、前上面高、前下面高、ANB、 面高与前下面高比例。观察组患者手术后8周复查鼻声反射， 同时采用问卷法行术后症状记分调查。将上述数据经过整理 1 成表后输入统计分析软件SPSS 1．5统计软件进行统计学处 理。： ．结果：一般情况：病例组及对照组儿童的性别比、年龄、 头围及体重指数比较，P值均O．05，说明观察组与对照组_ 般情况比较无统计学差别，具有可比性。 1手术前后儿童症状记分显示手术后儿童鼻阻塞症状明 显改善，流涕症状手术前后比较有高度显著性差异 (／氏0．01)，其余各症状手术前后比较有极显著性差异 (P0]001)。 2正常儿童的鼻声反射曲线可清晰地看到曲线对应的4 个解剖截面，分别为鼻瓣区、下鼻甲前端、后鼻孔和腺样体。 典型的腺样体肥大儿童鼻腔后部曲线低平，腺样体手术后声 反射曲线较术前整体抬高，鼻腔后部曲线抬高较为显著。 3腺样体肥大儿童术前、术后与对照组三组之间的 显示腺样体肥大儿童NAR较高，腺样体摘除术后NAR显著 减小，与对照组比较无统计学差异。术前与术后相比有高度 显著性差异(氏O．001)；术前与对照组比较有高度显著性差 异(氏O．001)；术后与对照组比较差异无显著性(胗O．05)。 腺样体肥大儿童MCSA明显小于同龄对照组，腺样体摘除术 后MCSA有所改善，但变化无统计学意义。术前与术后相比 中文摘要 差异无显著性(胗O．05)；术前与对照组比较有显著性差异 样体肥大儿童NPV明显低于同龄对照组，腺样体摘除术后 NPV显著增大，但仍小于对照组。术前与术后比较有显著性 差异(P0．01)；术前与对照组比较有高度显著性差异 4病例组儿童年龄与TNAR之间无明显相关(r=一 相关关系(r=一O．505，P0．01)。 5TNAR与症状严重程度没有明显的相关关系(FO．227， 19， 0．433，P0．05)o 6颌面形态各变量的病例组儿童与对照组儿童之间比 较，SNB、MP．SN、切牙间角和面高比例有显著性差异 (氏O．05)；前下面高有高度显著性差异(氏O．01)。其余各 变量与对照组比较差异无显著性(胗O．05)。 7鼻气道阻塞程度与面高比例存在相关关系，随总鼻气 者是一致说明鼻阻塞儿童前下面高的增大趋势。 8对