冠状动脉慢性完全闭塞病变再灌注介入治疗对心功能及其左室重构影响.pdf

中文摘要 冠状动脉慢性闭塞病变再灌注介入治疗对 左室重构及心功能的影响 摘 要 目的：本研究旨在通过冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)、超声心动IN(ultrasonic radionuclide 及平衡法核素心室造影(equilibrium angiography, ERNA)的相位分析和心功能检测技术，对比分析接受 transluminal PCI(percutaneouscoronary total occlusion， 药物保守治疗组冠脉慢性完全闭塞(chronic CTO)患者的临床特征、冠状动脉病变特点、左室收缩功能、 舒张功能、收缩同步性及6个月内主要不良心脏事件(major adversecardiac event，MACE)的发生率，探讨再灌注介入治疗 对冠脉慢性闭塞病变患者左室重构及心功能的影响。 方法：共入选81例冠脉慢性闭塞病变患者(其中男性66 例，女性15例，平均年龄62．41±6．9岁)，均符合冠状动脉 造影显示冠脉血管100％闭塞，远端血流TIMl0级或冠脉血 管99％狭窄，远端血流TIMI1级；存在心绞痛症状或核素扫 描、运动试验、动态心电图等证实存在心肌缺血的客观证据； 闭塞血管直径大于等于2．5mm；闭塞时间大于1个月。排除 急性心肌梗塞一个月以内的患者；既往6个月有脑卒中病史 者；严重瓣膜性心脏病、扩张性心肌病及肥厚性心肌病患者； 心原性休克患者；严重的肝脏、肾脏功能不全；出血素质或 出、凝血功能异常患者；对造影剂、阿司匹林、氯吡格雷及 肝素过敏患者。根据是否对慢性闭塞冠状动脉行PCI治疗将 中文摘要 患者详细收集临床资料，对比分析两组间发病危险因素。采 coronary 两组间冠状动脉病变程度。分别在冠脉造影术后1周和6个 月行超声心动图和平衡法核素心室造影检查，评价心功能和 心室重构情况。超声心动图分析：应用双平面辛普森法计算 ventricularend—diastolic 左心室舒张末期容积(Left volume， ventricular LVEDV)、左心室收缩末期容积(Leftend．systolic surface ventricular area，BSA)校正为舒张末期容积指数(Left end．diastolicvolume ventricular volume (Left end—systolic ventricularend．diastolic 左室舒张末期内径(1eft diameter， thickness， LVEDD)、舒张期室间隔厚度(interventricularseptum ventricularwall IVST)及左室后壁厚度(LVPwT，left post