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山东省加快农村卫生事业发展的对策建议 口鄣振宗 (山东省委党校管理学部，山东济南250021) 摘 要：山东省农村卫生事业投入仍然不足，卫生保障体系不完善，新型农村合作医疗制度有待完善。因此，必须深化农村医疗卫生体制改革，加大卫生事 业投入，完善新型农村合作医疗制度。 、 关键词：山东省；农村卫生事业；问题与对策 近些年来，山东省农村卫生事业发 L3新型农村合作医疗制度有待完善 数地区还没有被引入进来。 展取得很大成效，但也存在一些问题。因 一是统筹对象有待明确。农村除了一 2．促进山东省农村卫生事业进一步发 此，必须采取有效措施，促进农村卫生事 般常住入口外，还有长期的、短期的外出 展的对策 业进一步发展。 务工的人员、长期的、短期的外来务工的 2．1进一步深化农村卫生体制改革， 1．山东省农村卫生事业发展中存在的 人员、失地农民、乡镇企业从业人员等， 完善农村卫生服务体系 主要问题 而目前合作医疗统筹对象只笼统规定为农 要进一步调整和改革乡镇卫生院和 1．1农村卫生事业投入仍然不足 村常住人口，还有待于进一步明确：二是 村卫生室。乡镇卫生院要坚持由政府主 目前山东省农村部分地区卫生事业投 筹资水平和补偿水平有待进一步提高。 办，履行政府公共服务职责，并负责落实 入仍低于财政经常性支出的增长幅度，新 根据有关研究，人均筹资数额达到人均医 初级卫生保健任务。村卫生室可由乡镇卫 生院、村委会、个人举办，负责为农民提 增卫生事业经费向农村倾斜得还不够。由 药费用的40一50％、人均收入的2—3％才有 于投入不足，农村卫生基础设施还比较薄 保障作用，照此计算，山东省人均筹资额 供基本医药服务，并根据服务人口数量、 弱，医疗设备陈旧老化，全省乡镇卫生院 应为100元以上，而目前还不到100元。由地理位置、方便群众看病等合理设置；要 业务用房危房面积超过15％，其中重点卫 于筹资额低，许多地方为了保证收支平 进一步推行农村医疗卫生一体化管理，不 生院超过20．j6，22种主要医疗设备中，需衡，把补偿比例定的很低，甚至有些地 断强化县卫生主管部门对乡镇卫生院、乡 要淘汰更新的近60％，其中重点卫生院近 方出现了大量盈余，致使医疗保障水平不 镇卫生院对村卫生室的业务指导和一体化 50％，一些村卫生室医疗条件更加简陋， 高，所以还必须进一步提高筹资和补偿水 管理，全面推行药品、医疗设备的集中招 甚至缺少基本的医疗设备。部分落后地区 平；三是各级财政的筹资比例有待明确界 标采购制度。要推进乡镇卫生院内部管理 缺医少药的现象仍然存在，卫生事业人员 定。总体来看，中央和省级财政尤其中央 改革，卫生院院长要按照公开、平等、竞 工作条件及待遇还比较低，许多管理及技 财政拿钱比例偏低，而且一些市在划分补 争、择优的原则，在较大范围内选聘，一 术人员素质得不到培训提高。 贴比例时，使县级财政承担比例过高，使 般人员也要推行聘任制度，实行竞争上 1．2农村卫生保障体系仍不完善 县级财政在承担了大量组织管理费后，难 岗，形成具有生机活力的用人和分配机 目前县、乡、村三级医疗服务网络还 以承受；四足统筹内容和报销方式有待合 制，落实和扩大卫生院的人事、分配、业 不完善，卫生资源分布还不合理，卫生保 理确定。目前主要是以统筹大病为主，实 务经营自主权，完善监督和考核制度。对 障资源整合力度不够，一体化管理水平还 际上得大病的还是少数，即使得大病的， 村卫生室从业人员，要严格实行资格准 有待提高，卫生保障功能还不完善，医疗 报销一部分后，仍然负担不起，而且得过 入、持证上岗制度；县、乡、村三级卫生 卫生服务水平和质量还有待提高，农民就 大病的农民，第二年就往往不参合了，同 医疗服务机构要合理分工、密切合作，有 医看病仍不方便，疾病预防、医疗、社会 时统筹大病为主也弱化了疾病预防和小病 条件的地区可以设立村级社区卫生服务