社区三种常见慢性病运动康复疗效研究.pdfVIP

中华医学会第七次全国物理医学与康复学学术会议 社区三种常见慢性病运动康复的疗效研究 孙莉敏‘吴毅。胡永善‘李洋3傅华’ 糖尿病、高血压和颈椎病都是社区常见的慢性疾病。糖尿病是一种危害性大的代谢障碍性疾病， 运动疗法虽是2型糖尿病综合治疗中的重要方法之一，但在临床治疗实施过程中，患者往往对饮食 控制及药物治疗的依从性较好，能进行规则运动的糖尿病患者却不多。高血压是心、脑、肾血管性 ．疾病的主要危险因素，t大量的流行病学调查表明，体力活动水平与高血压的发病率和严重程度密切 相关，规律性的有氧运动对高血压患者的降压效果也被多项研究所证明，但高血压的运动疗法并未 得到广泛的重视和采用。颈椎病也是中老年人的常见疾病。有关定量运动，特别是全身拳操运动结 合颈椎操的锻炼，对颈椎病康复疗效的研究未见报道。本研究针对社区中的糖尿病、高血压和颈椎 病患者进行定量的运动康复，以观察其疗效。 ’ 1． 材料与方法 ‘ 1．1病例选择：对上海市南京东路街道承兴里委35—74岁常驻居民1457人进行社区慢性疾病 的入户问卷调查，同时由专业医务人员对他们进行血压、血糖的测试，及有关颈椎病的体格检查，通 过自愿报名方式召集已有明确诊断的糖尿病患者、轻中度高血压患者、颈椎病患者，对其进行心电 图等检查，排除有严重的器质性心脏病和其他运动禁忌症者，最后入选糖尿病患者27名、高血压患 者70名和颈椎病患者114名。糖尿病对照组从南京东路街道另一社区筛选出29名糖尿病患者，高 血压对照组的设立从同一社区中根据年龄和性别配对获得。 1．2锻炼方案：糖尿病和高血压锻炼组个人选择社区中的拳操队伍(太极拳、练功十八法和关 节操)和社区内的健身器械锻炼项目，每周锻炼3次以上，每次30分钟以上，运动强度由患者根据 靶心率(170一年龄)进行适当调整，共历时一年(由2000年五月至2001年五月)。 颈椎病患者运动康复包括二个部分，其一是全身拳操运动，其二是颈椎操。拳操运动强度和方 法同上，共历时3个月；颈椎操共12节，每个动作重复5—10次，并逐步增加，整套操每天进行1~2 次，也历时3个月。· 对每位锻炼组的糖尿病、高血压和颈椎病患者均发放锻炼记录册，对整个锻炼中的锻炼方案执 行情况和各项检查项目进行记录。 1．3观察指标：观察运动干预前后糖尿病患者的生化指标，包括空腹血糖(FBG)、餐后二小时 固定的社区医生保证每周两次的血压测定(周二与周四上午)，历时一年，结果记录丁二锻炼记录册中。 在锻炼前分Z,JN的三次不同血压值，作为基线血压值；在锻炼进行一年后，测得三次血压值作为锻 炼后血压值。3个月后检查颈椎病患者的症状及体征。 1．4颈椎病疗效分析：(1)治愈，主要临床症状、阳性体征完全消失，功能恢复，能胜任正常 工作和劳动(2)显效，主要临床症状、阳性体征大部分消失，功能基本恢复，能参加正常工作和劳 动(3)有效，主要临床症状、阳性体征部分改善，功能部分恢复，能参加一般工作和劳动(4)无 效，临床症状、阳性体征在治疗前后无变化或加重，功能无改善，影响正常工作和劳动。． 1．5 资料分析：在糖尿病或高血压患者锻炼1年后，颈椎病患者锻炼3个月后，收集全部锻炼 记录册，Foxpr06．0建库，SPSSIO．0进行数据的整理和分析。 ” 2． 结果 · 2．1运动对糖尿病患者血糖及血脂的影响 mmol／L，比一年前显 mmol／L，但2者并无明显统计学差异(P)O．05)，一年干预后的FBG降为6．96 mmol／L。 著降低(尺0．01)，见表l。88．9％的糖尿病患者一年后的FBG较干预前降低，平均降低1．75 运动干预前的平均餐后2小时血糖P2hBG为12．00