同步放化疗联合恩度治疗不能手术的ⅢB与Ⅳ期非小细胞肺癌的研究.pdfVIP

西部放射肿瘤暨综合治疗学术研讨会中华放射肿瘤学分会规范放射治疗研讨会(西北区)论文汇编 存率分别为83．5％和74％、51％和47％、19％和18％。 讨论 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。长期以来，常规分割放射治疗一直是不能 手术切除的Ⅲ期NSCLC的标准治疗，然而总体疗效令人失望，总的治愈率和5年生存率仍为5-10％[1】，如何进一步提高疗 效是目前局部晚期NSCLC研究热点。由于靶体积的不确定性、肿瘤大小对放射的抗拒、肺组织耐受性、治疗后残存肿瘤细 胞的加速再增殖等众多因素的限制，给予60Gy以上更高的剂量在常规放疗中很困难，因此局部未控及复发是治疗失败的 制率提供了可行的手段。3DCRT能提高靶区的精确性，通过提高靶区剂量提高局部控制率；通过降低靶区周围正常组织的 受照射剂量降低并发症的发生率。本研究采用常规放疗+3DCRT放疗探讨3DCRT能提高肿瘤的局部控制率和降低并发 症。研究结果表明3DCRT配合常规放疗局部晚期t114,细胞肺癌，近期疗效有提高的趋势，但毒副反应、局部控制率和生存 率无明显差异，可能是由于样本量限制，进一步明确常规放疗+3DCRT是否能提高局部晚期NSCLC局部控制率和生存率 尚需大样本临床研究，制R]【rI。 同步放化疗联合恩度治疗不能手术的IIIB及 Ⅳ期非小细胞肺癌的研究 李涛 四川省肿瘤医院放疗科 【摘要】目的评价恩度联合同步放化疗(TP方案)治疗不能手术的局部晚期及晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。 步联合恩度(15 剂量为70-90Gy，淋巴引流区受累者照射剂量亦为66-70Gy。结果同期放化疗期间所有病人均按照计划完成治疗。白细 胞下降发生率为64％主要急性毒性反应为放射性食管炎和放射性肺炎，放射性食管炎3级2例，放射性肺炎3级1例。肺 原发灶总有效率为73．8％，1年生存率为76％，1年局部无进展生存率为52％，局部复发率为27．6％，远处转移率为48％。 远处转移与局部复发是死亡的主要原因。结论同步放化疗联合恩度治疗不能手术的局部晚期和晚期NSCLC耐受性好， 毒副作用小，近期疗效较好，远期疗效有待进一步追踪观察。 【关键词】癌，非小细胞肺，放射疗法；癌，非小细胞肺，化学疗法；恩度；疗效 cell 目前，肺癌在全球的发病率及死亡率均占恶性肿瘤第一位。非小细胞肺癌(non—smalllungcancer’NSCLC)约占 80％，非小细胞肺癌在明确诊断时40--45％的病人属ⅡI期，已经无法手术，此时放化综合治疗是其标准治疗方案，且同期放 化疗优于序贯治疗已在业内达成共识【1，2】。作为精确放疗IMRT的优势已经得到广泛认同，利用IMRT可以达到减少正常 组织不必要的照射，从而减少放射性肺炎的发生。恩度作为血管生成抑制剂在肿瘤控制方面的作用有目共睹【3，41。因此我 胞肺癌(NSCLC)的研究。 1材料与方法 1．1临床资料 所有病例均为我院自2005年5月一2007年12月收治的经病理学(纤维支气管镜活检)或细胞学(痰脱落细胞学或肺穿 刺细胞学)确诊的ⅢB期和Ⅳ期NSCLC患者。入组条件如下：初治患者；Ⅺ)S评分／70；血常规，肝肾功能及心电图正常；肿 155 堕塑墼塾!!塑嬖综合治疗学术研讨会中华放射肿瘤学分会规范放射治疗研讨会(西北区)论文汇编 ——————————————————————————————————————————————二二————二：．——-：：=：：：=：：： 瘤边界在cT上能清楚辨认；无恶性胸腔积液；既往无肿瘤或其他可能影响治疗按期完成的疾病；患者本人及家属知情同 意。25例患者临床资料见表1。 表1：患者临床资料 项 目 例 数 百 分 比 年龄(岁) —踮 j{i