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晚期肺腺癌的一线治疗策略?? 2011-06-14 20:26:36|??分类：?默认分类?|??标签：肺癌??化疗??临床试验方案??|字号?订阅 ? 同济大学医学院附属肺科医院肿瘤科 周彩存教授 非小细胞肺癌的治疗近年来的研究活跃，治疗进展迅速。人们对非小细胞肺癌的认识也逐步深入，人们认识到不同的组织分型的肺癌治疗后预后亦有所不同，不同基因表达的腺癌对药物的反应也不相同。基于这个大背景，2011年国际肺癌研究学会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会（IASLC、ATS、ERS）联合推出了肺腺癌的国际多学科分类新标准，本文在这里将讨论晚期肺腺癌的一线治疗策略。 ? ECOG 1594：三代含铂双药对不同组织分型的疗效相似 ? 非小细胞肺癌的组织学分型可分为鳞癌，腺癌，大细胞癌等等。但是，对这些不同亚型的治疗一直没有明显的区别。2002年发表的著名的ECOG1594研究显示，作为三代化疗药物的代表的几个药（紫杉醇，吉西他滨，多西他赛）联合铂类治疗不同亚型的非小细胞肺癌的疗效接近，TTP时间在4个月左右，中位生存时间在8个月左右。非小细胞肺癌的治疗也出现了瓶颈。 ? JMDB：培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌患者的总生存达到12.6月 ? 2008年，发表的JMDB研究结果打破了非小细胞肺癌总生存的瓶颈。尽管JMDB是一个等效性试验设计，当初研究者仅仅想证明培美曲塞联合铂和吉西他滨联合铂类的疗效相