腹膜透析并发腹膜炎的诊疗现状.docVIP

腹膜透析并发腹膜炎的诊疗现状 上海第二军医大学附属长海医院肾内科 于建平 如何减少腹膜炎的发生是腹膜透析改革的主要方向春节刚过，坚持腹膜透析已经近2年的张妈妈突然发现透出液像米汤样，并且越来越明显，随后开始持续性腹痛、腹胀，并逐渐加重，还伴有恶心、呕吐、发冷、发抖，测体温38.2℃。家人赶快将张妈妈送到医院，检查发现透出液白细胞数明显升高，医生说张妈妈患的是腹膜炎，随后腹透液细菌培养，证实了医生的诊断。维持性腹膜透析是治疗终末期肾病尿毒症的有效手段之一,而腹膜炎最常见并发症。 图1：护士更换透析袋 　　腹膜透析是终末期肾功能衰竭患者的有效治疗手段，下面说法中正确的是？　　A 由于腹膜透析有并发腹膜炎的危险，患者应首选血透。仅当由于瘘管、严重贫血等原因不能行血透时，才考虑腹膜透析 　　　　　　B 腹透需要患者用消毒液清洗透析管道，操作过程较繁琐，容易因污染出现腹膜炎，，或因不慎消毒液误入腹腔造成化学性腹膜炎的危险 　　　　　C 严格无菌操作是预防腹透并发腹膜炎的关键 　 　　终末期肾功能衰竭（ESRD）的一体化治疗包括：饮食治疗、腹膜透析（PD）、血液透析（HD）和肾移植。PD作为ESRD的主要治疗手段之一，已经数十年了。由于PD简便易行，疗效比HD毫不逊色，受到广大医务工作者的欢迎。但是：腹膜炎是PD最常见的并发症，是导致PD失败的最常见原因。在PD的各