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64排CT血管探针技术在颈部动脉狭窄评价中的应用 陈洪亮 四川省宜宾市第二人民医院(644000) 目的探讨64排CT血管探针技术(VesselProbe，VP)在颈部动脉狭窄程度、累及范围及斑块性质 分析中的临床应用价值。 有颈部动脉斑块患者，共35例，男仃例，女18例，年龄38～75岁。扫描范围从颅底到主动脉弓上 部，扫描方向为颅项向足侧，嘱病人扫描时头颈部保持不动且不作吞咽动作。先注射20ml生理盐水， 电流350mA， 剂注射速率5 组图像，测量病变最狭窄直径和邻近正常动脉直径，计算狭窄程度，测量病变累及范围和密度。B组 采用VP颈内动脉成像，自动分析血管狭窄的程度、累及范围及测量病变的密度。由五位CT室医师共 同阅片评定，A组用常规重建测量狭窄最严重处直径a，测量近端正常直径b，颈动脉狭窄率X=(b．a)／ bxl00％。狭窄分级采用北美症状性颈动脉内膜切除实验狭窄分级法进行测量【1、2】：轻度0％--一29％， 钙化)、混合型斑块(部分钙化)；钙化斑块(完全钙化)。根据累及长度分为：局限性(10mm)，节 ram)。 段性(1050mm)，弥漫性(50 结果VP和MPR、CPR重组测量的血管狭窄的程度、累及范围及斑块性质比较差异无统计学意 性、混合性及轻度狭窄为主。 结论颈动脉狭窄或闭塞是临床上短暂性脑缺血、脑梗死等神经系统疾病的重要原因， 治疗方法 的选择有赖于可靠的诊断。目前， 颈部血管病变的检查方法多采用多普勒超声、 磁共振血管成像 (MRA)及数字减影血管造影(DSA)。长期以来DSA被认为是诊断颈部血管病变的金标准，但其方 法属于有创性，费用高，有一定的危险性。近年国内外研究表明，在横断面影像辅助下，颈动脉CTA 在显示颈动脉狭窄的程度、 长度以及血管内表面有显著优势，与DSA相比，64排CTA成像范围大， 造影剂用量少，一次注射即可显示颈部所有动脉，不受血流影响，对粥样斑块可进行定性和定量检测， 可发现血管壁外病变，作为一种安全、价廉、快速、微创的影像检查方法。VP技术对轻度狭窄检出能 力较VR、 技术中，本来应用于观察细小血管内腔的情况，如评价冠脉腔内有无粥样硬化斑块、冠脉狭窄程度等， 本研究应用于观察颈部动脉狭窄评价．在颈部动脉狭窄累及范围、斑块性质判断(密度测量)与狭窄 程度分析与常规MPR、CPR重建技术比较能力相似，但其自动化程度更高，特别在测量血管狭窄方 面快速可靠。 166