γ探针在前哨啉巴结探测中的地位和作用.pdfVIP

全国第8届棱匮学电子学学术会议论文集 y探针在前哨淋巴结探测中的地位和作用 陈盛祖1，丁洪林2 (1中国医学科学院肿癯医院，北京100021I’中国原子能科学研究院，北京102413) 攮要：目的探讨了探针(f-Probe)在首啃淋巴结探涮中的地位和作用，井对中国原子蕾科学研竞■研■ 的T放免探测投的性能进行测试和评拈．方法71倒经临床证宴的乳腺癌病人进行了苗晴淋巴嬉的TW爆 显像和T探针定位撵测．7探朴的性能重点涓试定位灵t度和空间分辨．灵啦鹿用点漂甜试，用膏子奉蠢计盎 10倍所对应的活度(Bq)表示．空同分辨用点潭忡晨函敦(PsF)半高宽(n㈣表示．7摊计在乳■●●者的 体表涓量分4个区域t前咱淋巴结区、注射区、本底区爰腋育区．用于评估7探竹在霸人实际摄薯中均更t宝 和空问毋辨．结果T撩潸仅FGDP型的夏t蛊为1‘80Bq，空闻分辨为4mmFWI-IM．1瞄束应用可舅量叠捌 前晴#巴坫与注射医、率底区和萁他部使琳巴培．结论T探计量一种撵涮前啭淋巴培的安垒、倚艇、可靠曲 方击．T放免撵溺便FGDP可用于前晴淋巴结探翻．其主要性售指标满足临床要求． 关t调；乳腺肿癯I前晴琳巴结；T探针 前哨淋巴结(Sim．inelLymphNode．SLN)的概念量早出现在胡茎癌和悬色素囊中n．”．近 年来，在乳腺癌的应用中非常广泛【3“】．已成为肿瘤学、：’卜辩学和核医学的热门瀑题．菌璃琳巴 结的探测对预溯乳腺癌的腋窝淋巴结转移有重要意义．前哨淋巴结有三种搽测方法：T闪烁量 像法、T探针(t-probe)探潮法和染色法．最有效的方法是术中7探针探测。其准确性可迭95K 以上．为了检验前哨淋巴结的概念和评估7探针的性能，我院于1999年初开晨了翦靖淋巴结 的7体外显像及7探针探渊，有关临床结果巳有专文报道，本文仅就7撩钟的性能及其在莆 唷淋巴结探潞中的地位和作用报告如下． 1材料和方法 1)病人来源病人系我院门诊和住院病人，经乳腺照相和麓模有释B结转移的瘸人共7l 例．所有病人均做7闪烁平面显像和7探针体外攘测．T闪烁显像发瑰的翦晴淋巴结，RKW, 表7探针探测，其目的是绘制出前哨淋巴结的体外标眷．供手术切除参考，井用l}王柱t7搽丹 仪器的灵敏度和空间分辨．71倒病人中有30例经手术切除前咱淋巴结，并邀病理检t． 2)前哨淋巴结闪烁显像该显像的目的是发现前咱淋巴结的部位爰模式，为了森竹箍供 孔低能高分辨准直器，矩阵256×256，总计数2)4105，采集分正位和侧位两个部位，采集完毕， 用帽棒源标记出前哨淋巴结及腋窝的位置． 3)T探测仅7探针仪为中国原子能科学研究院提供的7放射免疫探舅仪，蜜号FG．DP． 仪器由电源、主机及探头组成．电源提供探头高压和主机电源，主机为一简单的7计鼓■，■位 可调．为了术中探测前哨淋巴结或肿瘤，仪器设有计数旃值音响蜂鸣装置．麓过一定计薰膏筐 后发出音响。另外，仪器还设有时间范田选择，可根据需要选择5、10、15s计时．镶搜善的关健 l 部件是探头．探头早期甩2mm厚不锈钢，无准直器，空间分辨差．第2步改进，加2～3mm厚 铅屏蕺，防止散射．空间分辨有所改善．第3步，加穗直器．准直器为长20ram，外径llmm，内 径2．5mm镑铋合金．旁侧再加3mm铅屏蔽，空间分辨明显改善。 4)7探针的性能评估 ①7探针的灵敏度定义为T探针可掇稠的最小放射性活度．用Bq表示．在该灵敏度范围 内，产生的有用信号计数应高于本底计数10倍．测量用点源．距探头5cm处进行测量． @T探针的空间分辨用点源伸展函效(PSF)的半高宽表示．测量模塑为一钻有多孔的泡 滚塑奉}麝版．诙模型用直尺刻度成不同的臣膏，每5mm怙一小孔．带放射源的针头可置于中 心小孔内．探头沿模型z方向的小孔移动．每一小孔位置可测得探头的一次计数，由此可得出 不同位置点源的响应。测试点应不少于10个取样．在直角坐标纸上面出计数-位置函数曲线， 即点漂伸晨螽数(PSF)．由PSF曲线可计算出点源空间响应的半高宽FWHM． @为了评价7探针仪在探测前啃淋巴结中的作用，所有经闪烁显像的病人均用揉测仪在 病人体表进行穗量．测量重点为4个区；注射区、本底区、前哨淋巴结区及腋窝区．如发现注射 点I；【外的区域计致高于本底10倍以上(本底为健恻乳腺组织)，则定为前哨淋巴结，并与闪烁 显像对照．