埃塞俄比亚宫颈癌病人角度的费用和影响因素.docVIP

埃塞俄比亚宫颈癌病人角度的费用和影响因素： 以医院为基础的横断面研究 摘要： 背景：宫颈癌是低收入国家的妇女癌症死亡的首要原因，对妇女的一生中社会和经济稳定的关键时间产生影响。此外，经济负担对于制定政策来说十分重要。本研究的目的是估算宫颈癌治疗的病人角度的成本并确定其差异的影响因素。 方法：分析在埃塞俄比亚进行的横断面研究，包括在Tikur Anbessa医院就诊的227例宫颈癌患者。费用的研究是以患者的角度进行的，以患病率模型作为事件框架。生产力损失使用损失的工作天数进行估算。 结果：宫颈癌患者的平均门诊费用为407.2美元（中位数= $206.9）。与间接门诊费用（150美元）相比，直接费用（平均=334.2美元）占有很大的比例。有一半的受访者的门诊费用落在了93.7-478美元的范围内。住院的病人的平均住院费用为404.4美元。平均直接住院费用为329美元（74％的医疗费用和26％的非医疗费用）。一半以上的住院者的住院费用的平均值133.5 -493.9美元的范围内。每增加一天的住院时间，住院费用增加4.2美元。 结论：与其它研究中的结果相似，我们的研究结果显示，宫颈癌对病人造成了巨大的财政负担。应该启动和扩大HPV疫苗和筛查预防措施，降低宫颈癌的发病率和后续的费用。在宫颈癌病人管理期间应该重视宫颈癌和并发症的共患病率。应安排和加强低成本或免费计划的提供。 宫颈癌是宫颈细胞异常以及生长失控的一种疾病，形成肿瘤。单独的病例主要发生在年轻的妇女中，但是发病率在35岁以后才急剧上升。宫颈癌是低收入国家的妇女癌症死亡的首要原因，对妇女的一生中社会和经济稳定的关键时间产生影响。全球在2010年的估计表明，每年有493243名妇女被诊断出患有宫颈癌和273505死于这种疾病。在发展中国家宫颈癌的患病率是每10万人59.4。在非洲的估计表明，每年有78897名妇女被诊断和61671死于这种疾病。据世卫组织估计，在埃塞俄比亚每年大约7600名妇女被诊断为宫颈癌，6000名妇女死于这种疾病。虽然在埃塞俄比亚还没有国家癌症登记，但是有一个关于活检结果的回顾性综述的报道表明，宫颈癌是妇女最普遍的癌症。例如，在俄塞俄比亚的西北贡德尔，在243个癌症病例中，宫颈癌占所有癌症的12.8%，占女性生殖道癌症的65.9%。在亚的斯亚贝巴和Yirgalem医院（埃塞俄比亚南部）的类似的研究也表明，分别占女性恶性肿瘤的32％和25.8％。在亚的斯亚贝巴的医院和诊所所做的有2111名妇女参加的一项研究也报道浸润性癌的患病率占研究人口的15.6/1000。 由于上面列出的数据，宫颈癌的经济负担是相当可观的，并强调治疗和预防的需要。根据美国的一项综述研究，每年用于宫颈癌的直接医疗费用范围在300-400万美元。在美国，虽然宫颈癌的直接费用是很巨大的，但是只有总费用的10%是由侵袭性疾病造成，超过三分之二的费用用于检测和筛查，每年由于生产力损失和过早死亡造成的收入损失造成的间接费用显著高于直接费用，不容忽视。 在西班牙的人口为基础的研究显示，为期四年（1999-2002年）期间，由于宫颈癌和宫颈上皮内瘤变住院的平均费用分别为3098欧元和2192欧元。在突尼斯进行的另一项回顾性研究表明，宫颈癌的直接医疗费用范围在431-4143欧元。 在埃塞俄比亚并没有计算宫颈癌费用的研究。由于资源十分有限而且医疗服务费用不断上涨，了解宫颈癌的经济方面对于制定和实施健全的公共卫生政策十分关键。因此，本研究的目的是估算宫颈癌的治疗费用，并确定其费用差异的影响因素。本研究对患者的直接费用和间接费用都进行了调查。该研究的结果可以作为埃塞俄比亚未来的宫颈癌预防和治疗的成本效用分析的基础。 方法： 研究地点： 这项研究是在亚的斯亚贝巴大学的Tikur Anbessa专业教学医院的妇产科和肿瘤/放射治疗科开展。Anbessa Tikur医院是全国唯一的中央转介医院和癌症治疗和诊断中心，为来自全国各地的患者提供服务。妇女占在该中心的总患者的73％左右，且宫颈癌是最常见的疾病，包括超过三分之一的女性患者。妇产科提供手术治疗以及新的或转介病人的筛选和评估。 研究设计： 该研究是以医院为基础的横断面定量研究。 研究对象和抽样方法： 在特定的数据收集的时间（2011年12月）内，在Tikur Anbessa门诊就诊或住院的组织学确诊且进行临床分期的227例宫颈癌患者纳入研究，并且要求患者在数据收集之前的三个月开始治疗。其中包括妇科门诊40例，妇科病房23例，肿瘤科门诊转诊117例以及肿瘤病房47例Addis Ababa的另一家医院的10名回应的妇女中进行。 费用估算方法： 本次疾病成本的研究是从患者的角度进行的。采用自下而上的方法估算宫颈癌的直接成本，用生产力损失来估算间接成