CT技术论文：CT技术 髋臼 发育不良 骨性关节炎 关节置换术 形态学.docVIP

【关键词】CT技术 髋臼 发育不良 骨性关节炎 关节置换术 形态学 【英文关键词】computed tomography acetabulum osteoarthritis morphology arthro-plasty dysplasia CT技术论文：CroweⅡ型先天性髋臼发育不良的髋臼形态的CT研究 【中文摘要】利用电子计算机X线断层扫描（CT）技术获得CroweⅡ型先天性髋臼发育不良的髋臼形态的数据。通过分析数据，在统计学上比较患、健双侧髋臼的形态异同，推测继发于此的骨性关节炎患者髋臼形态的变异，进而指导对此类患者进行合理的术前准备、评估；通过获得的关于髋臼内部骨赘的测量数据与手术中所见相比较，评估依此技术对此类患者的髋臼骨赘进行术前预测的可信性。方法：通过患者X线骨盆正位平片筛选出15例单侧继发于CroweⅡ型发育性髋关节发育不良的骨性关节炎患者，利用CT技术获得患者双侧髋臼的影像学数据，包括髋臼的深度、宽度，前、后柱的高度，髋臼壁的厚度以及患侧髋臼内骨赘的厚度。通过软件逐层测量上述指标的数值，寻找髋臼最厚处记录各项数值。将所有患者的患侧髋臼的数据作为实验组，其健侧髋臼的数据作为对照组，应用统计学分析软件做配对t检验分析数据。结果：两组数据在髋臼壁厚度、前后柱高度上没有统计学差异（P0.05），但在髋臼深度、宽度上有统计学差异（P0.05）；患侧骨赘平均厚度为9.4mm。结论：CroweⅡ型先天性髋臼发育不良的髋臼形态相对健侧有差异，可能由于先天性髋臼发育不良造成股骨头在应力情况下对髋臼骨质刺激不足，致使其骨质排列和组成异常，并随着活动的增加股骨头在发育不良的髋臼内造成髋臼的磨损程度异于健侧，因此造成了患侧相对于健侧有明显的形态上的不同；但在髋臼壁厚度，前、后柱高度方面可能没有明显差异，即并非如既往研究中描述的前柱骨量不足进而推论术中进行真臼重建、安放假体时主要依靠后柱的骨质。根据本研究结果推断，在术中进行真臼重建和安放假体时可同时依托前、后柱骨质，使臼杯假体有一个合理的前倾角，而并非如既往研究中明显依赖后柱骨质过度适应异常解剖，造成髋臼假体过度前倾而可能导致前方不稳定。本研究的创新之处有两点：一是源于术中实践发现的结果与以往理论的相佐之处，大胆假设髋臼前柱的可利用性，通过现有的已被广泛应用于临床中的用于诊断、术前评估的CT技术获得患者髋臼的数据，通过统计学软件分析数据得出与假设相同的结论；二是利用现有CT资料术前对骨赘进行评估，便于术中更合理的进行真臼重建。本研究希望能通过对现有病例的研究为进一步收集分析病例提供有积极意义的指导，以期通过对病例的分析深入研究髋臼形态，完善对此类特殊患者的全髋关节置换术的理论指导和实际操作，减少并发症的发生，延长假体在此类患者身上的使用寿命，从而减轻患者痛苦和减少再次手术的风险。 【英文摘要】: Using computed tomography (CT) technology we obtained theacetabular morphological data of Crowe Ⅱ congenital acetabular dysplasia. Byanalyzing the data statistically, we compared acetabular morphologicalsimilarities and differences, presuming variation of the acetabulum in patientswith osteoarthritis, for guiding of such patients with reasonable preoperativepreparation and assessment; by comparing the obtained data and intraoperativeobservation of the acetabular osteophytes we tried to assess the credibility ofpreoperative prediction of acetabular osteophytes on such patients by thistechnique.Methods: We used pelvic anteroposterior plain film to screen15cases ofunilateral Crowe Ⅱ developmental dysplasia of hip dysplasia with osteoarth-ritis, and used CT technology to