温病学讲稿课件.pptVIP

温病学讲稿 第一章：绪论 一.温病学概念： 温病学是研究温病发生发展规律及其预防诊治方法的一门临床学科。 对象——温病 任务 1．揭示温病的病因病机 2．阐述温病的症状和诊断 3．针对性地提出合理有效的防治方法 4．保障人们生命健康 二．温病学的发展过程： 温病学经过了一个漫长的发展过程，可以说有中医就有温病。 温病学的形成大致经历了三个阶段： 萌芽阶段（战国-唐代）特点：理论朴实，论述简单，概念隶属伤寒。 成长阶段（宋、金、元）特点：温病学理法方药得到迅速发展，并逐渐从伤寒中脱却出来。 形成阶段（明、清）。温病学日趋成熟，其主要医家是清代“温病四大家”，即叶天士、薛雪、吴鞠通、王梦英。 温病的概念 温病学的研究对象是温病，什么是温病？为什么说是温病？ 哪些疾病是温病？ 一．温病概念：温病是由温邪引起的，以发热为主症，热象偏重，易化燥伤阴的一类急性外感热病 温邪：外邪中属温热性质的一类病邪． 二．温病的特点：（四性） ㈠．病因的特异性； (1)．性质属热（有别于伤寒）； (2)．从外感受（有别于内伤）；(3)．各随其气而为诸病；（种类繁多，每一种邪气导致一种相应的温病，每种邪气都较为固定的定位） （二）．传染性、流行性、季节性、地域性。 古代称传染为“染易”，如《内经》：“五疫之至，皆相染易．”关于五疫”的说法不一：有按五行相配，即金、木、水、火、土五疫：亦有特指五种疫病。温病包括现代医学绝大多数传染病，故具有传染性。吴又可：“无问老少强弱，触之者即病。”并将其名为：“天受”和“传染” 。天受：空气传播，传染：接触感染。 由于温病的传染性，在一定条件下可引起流行。流行指的是一种状况，即在一定时间患病人数较多，则为流行性疾病。流行程度有大有小，宋庞安常《伤寒总病论》：天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。这是对温病流行的客观记载。 温病的发生与时令季节的气候有关。有些温病只发生在特定的季节，如春温发于春季；暑温发于夏季；秋燥发于秋季等等。因此，温病具有季节性。 也有温病的发生具有地域性，如南方多湿热而北方温热；更有地方性传染病。 （三）病理演变的规律性 温病总的来说是急性病，但其病理演还是有一定规律可巡。 1总的病理：温邪作用于机体，人体卫气营血和三焦所属脏腑的功能失调和实质损害，一般而言中期以功能失调为主；后期以实质损害为主． 2．发展趋势：温病的病理发展符合由表及里，由浅入深，由轻到重，由实转虚的发展。 病理传变规律：叶天士：《温热论》“卫之后方言气，营之后方言血．”即病发于表的温病由卫分向气分传变，再由气分深入营血分。病发于里的温病亦． 由内向外透发，即由营血分透出气分仍至卫表。三 焦的传变一般由上焦传中焦再深入下焦。即吴鞠通 所说：“始上焦，终下焦。 （四）临床表现有特殊性 三．范围： 温病的范围随年代不同而不同，《难经》“伤寒有五：有中风、有伤寒、有温病、有热病、有湿温。”其中的“温病”指发于春季的外感热病。清代吴鞠通《温病条辨》“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温，有温疟。九种温病。现代温病的范围很广，外感病中除感风寒之邪者皆属于温病范畴。现只介绍经典温病的几个代表性温病。 温病的分类方法各异。传统的分类方法有两种：一是按病证性质分类：湿温类和湿热类属于温热类的有：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、疫疹等。属于湿热类的有：湿温、暑湿、伏暑、霍乱等。二是按发病情况分为新感类和伏气类。伏气类包括春温和伏暑，其它均为新感类。 五．几个相关概念： 1. 伤寒：一：有广义、狭义和西医伤寒三个概念．广义伤寒是一切外感热病的总称：如《内经》：“今大热病者，皆伤寒之类也．”：狭义伤寒指：感风寒之邪引起的，初起病在足太阳膀胱经的急性外感热病．而西医伤寒则是南伤寒杆芮引起的烈性传染病（正伤寒，付伤寒，肠伤寒） 伤寒和温病是关于外感病两个性质完全不同的疾病．病因一寒一热：初起一在足太阳，一在手太阴：病理变化一者伤人阳气，一者伤人阴液：治疗上一者用辛温，方用麻黄汤桂枝汤，一者用辛凉，方用银翘散，桑菊饮．伤寒与温病历史上出现了著名的寒温之争．伤寒学派认为：伤寒论是关于广义伤寒的，包括了温病；而温病则认为：伤寒论虽论及温病，然其详于寒而略于温． 温病与伤寒是两种性质不同的外感病．两者的关系：概念：温病与广义伤寒是 隶属关系，与狭义伤寒是 平行关系。学说关系是：同源异流，承前启后． 2、瘟疫 以吴又可为代表的一派包括戴天章，余师愚，杨栗山等形成温疫学派：而清代崛起叶、薛、吴、王为代表的温热学派．两派之间亦展了急烈的争论．焦点是围绕温病的传染性．一派认为：温病即温疫：一派认为传染者为温疫，不传