10%泛影葡胺灌肠多层螺旋CT扫描在结直肠肿瘤及肿瘤性病变中的应用价值.pdfVIP

山西医药杂志2015年 1月第 44卷第2期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，No．2 · 影像诊断 · 1O％泛影葡胺灌肠 多层螺旋 CT扫描 在 结直肠 肿 瘤 及 肿 瘤 性病 变 中的应 用 价值 张柱平 宋云彩 王军清 谭 琨 结直肠病变是我 国的常见病和多发病 ，其中结 1．2 方法 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ，近年来， 1．2．1 肠道准备 ：检查前 2d进少渣饮食 ，检查前 世界上多数国家结直肠癌的发病率有 明显上升和 1d进流质饮食 ，检查当晚 口服 20％的甘露醇 500 年轻化的趋势，在欧美 国家 ，结肠癌是威胁人类健 mL，配加 5 的葡萄糖溶液 500mL。 康甚至死亡的第二大恶性肿瘤 [1]，在我国结肠癌 的 1．2．2 10％泛影葡胺灌肠 ：患者左侧卧位 ，向肛门 发病率和病死率 已上升至第 4位口]。结直肠癌在 置入球囊橡胶导管 ，向结肠 内注入 10 的泛影葡 临床上 ，早期多缺乏明显 的症状和体征 ，出现典型 胺 1000 l500mL，至患者 自觉腹胀为止。 症状和体征时，多已进入 晚期 ，既往主要把便潜血 1．2．3 扫描方法 ：使用 Philips16排螺旋 CT进行 试验 、气钡双对比灌肠造影检查 、纤维结肠镜 、常规 扫描 ，扫描参数为 120kV，140mAs，5mm 准直 ， CT扫描 、结直肠 CT成像 (TCT)等作为结直肠肿 螺距 1～2，512×512矩阵，扫描层厚 5mm，重建 1 瘤及肿瘤性病变的筛选和诊断方法 ，由于消化道 出 mm，扫描范围从膈顶到耻骨联合水平。 血性病变均可导致便潜血试验 阳性 ，而缺乏特异 1．2．4 图像处理 ：将原始数据传至 ExtendedBril— 性 ，气钡双对 比灌肠造影检查灵敏度性较低 ]，纤 lianceWorkspace工作站 ，并根据病变形态、部位 维结肠镜检查虽然是筛选和确诊结直肠病变的主 进行图像重建，分别进行 VR、MPR、MIR等不 同 要方法，但属于侵入性检查 ，易引起肠 出血和肠穿 的三维成像 ，并与纤维 内窥镜及手术标本相对照， 孔等并发症和禁 忌证而使应用受到 了限制 ；TCT 分析结直肠肿瘤及肿瘤性病变的 CT特征 。 具有操作复杂 ，费用高，不利于普及 ，对于碘过敏者 2 结 果 禁用 ，且据报道 ，结直肠病变 的强化程度与组织学 2．1 正常 ：5例 ，表现为结直肠充盈 良好 ，位置 、走 分型没有相关性。本研究收集 69例临床怀疑结肠 形及肠腔的大小形态正常，结直肠全程浆膜面 、肌 病变 的患者 ，行 1O 泛影葡胺灌肠 多层螺旋 CT 层、黏膜面光滑，未 见肠壁增厚及腔 内软组织肿块 (MSCT)扫描，并行多平面重建 (MPR)、最大密度 影 。 重建 (MIP)、容积重建 (VR)等多种三维重建成像 ， 2．2 直肠狭窄 ：2例 ，直肠逐渐移行性变细 ，管壁 分析其图像特征 ，并与纤维内窥镜及手术病理对照 柔软 ，肠壁无明显增厚 ，腔 内未见明显的充盈缺损 分析 ，探讨 10 泛影胺灌肠 MSCT在结直肠肿瘤 及龛影。 及肿瘤性病变中的应用价值 。 2．3 直肠癌术后窦道形成 ：1例 。经导管 向直肠 1 资料和方法 内注射 10 的泛影葡胺后显示 ，直肠右侧壁可见 1．1 一般资料