PDCA循环管理在全髋关节置换术后并发症预防中的应用.pdfVIP

· 254 · 中国药物与I临床2015年2月第 l5卷第2期ChineseRemediesClinics，February2015，V01．15，No．2 表 2 2组治疗后胰岛素用量 达标时间低血糖发生例数比较( ) 下输注 ，能够模拟胰腺的持续基础分泌和餐后的脉冲式释 放，与多次皮下注射相比更接近生理性胰岛素分泌模式，胰 岛素可被更准确、稳定地吸收，无皮下沉积，可避免运动后胰 岛素加速吸收的危险；另外还可以精确地细调夜间基础率． 避免发生低血糖、黎明现象等，从而能够更好地控制血糖_3】． 使进食及运动更灵活。诺和锐是一种速效胰岛素类似物，与 因素是持续性高血糖 ．血糖升高可降低胰岛素相关基因的表 可溶性人胰岛素相比，起效更快，作用持续时间更短，正是诺 达 ，促进胰岛31细胞凋亡，导致胰岛素分泌减少，使血糖升 和锐这种理想的药代动力学特点使它成为食品药品监督管 高，周而复始，最终导致B细胞功能丧失。因此，对于初发或 理局 (FDA)批准的第 1个泵用胰岛素类似物；甘精胰岛素作 初治的血糖较高的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治 为一种超长效胰岛素类似物，皮下注射后作用时间长，血药 疗尤为重要 ，通过安全 、平稳地降糖 ，可以缓解高血糖的症 浓度平稳无峰值，补充基础胰岛素，可以有效控制FBG。本研 状 ，同时可以解除高葡萄糖毒性 ，而使胰岛素第一时相分泌 究结果显示，胰岛素泵组与甘精组均可使 2型糖尿病患者血 获得改善和恢复[1]，延缓胰岛B细胞的凋亡。大量的研究证 糖下降达标 ，2组的FBG及 2hPBG在治疗后平均值均下 明，初发的2型糖尿病患者 ，如早期能尽快接受胰岛素强化 降，但观察组血糖达标时间更短 ，胰岛素用量更少，低血糖发 治疗 ，使高血糖得到良好控制，在之后很长一段时间内，患者 生率更低，故胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是一种治疗糖尿 只需通过简单的饮食控制和运动锻炼就能够达到目标血糖 病的安全、有效的治疗方法 ，值得推广。 控制，这也说明通过强化治疗可以使胰岛8细胞功能得到恢 参 考 文 献 复，从而起到更好的降糖作用；远期由于血糖控制的记忆效 [1]班春梅．胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病40例临床观察[J]l 应 ，使得患者能终生获益。如何才能在2型糖尿病的发病初 中国医药科学 ，2012，2(10)：240．241． 期对其血糖水平进行有效的控制，这一问题成为了I临床的关 [2]陈国崇．应用胰岛素泵治疗2型糖尿病68例临床疗效分析[J]_ 注重点_2]。目前临床上采用的胰岛素强化降糖治疗，包括使用 当代医学，2010，1(7)：54． 胰岛素泵持续皮下输注及一13多次皮下注射胰岛素的方法。 [3]马学毅