放疗后的副作用无法避免？放疗的优势与误读.docVIP

放疗后的副作用无法避免？放疗的优势与误读 　　再比如胰腺癌，胰腺因为处在非常复杂的位置，没有良好的手术空间。另外，癌细胞在其生长过程中会沿着人体组织的间隙移动，侵占邻近组织或器官，或是从癌肿上脱落下来进入淋巴管或血管，通过循环抵达人体其他部位，并继续生长，形成新的肿块，这两种情况都使得手术很难切干净全部的癌肿。 　　夏廷毅说，肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、声带癌、食管癌、直肠癌、宫颈癌、腹膜后的肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、颅内肿瘤、头颈部肿瘤、恶性淋巴癌、阴茎癌等，都是放疗的优势病种。 “选对病人”很重要。“消化道的肿瘤不要来找我，胰腺癌可以直接来我这看。”夏廷毅要为放疗学科争地位，并不是盲目“逞能”，也不会为了一点蝇头小利而“照单全收”，不管适合不适合的都放疗。“胃肠道因为有足够大的切除空间而适合手术，癌症晚期范围较大也不适合放疗；鼻咽癌、胰腺癌因为无手术空间而首选放射治疗；全身多发性癌肿则需要放、化疗的参与实施全身治疗；年老体衰的肺癌患者，伴有肝硬化的肝癌患者，由于不适合手术，可选择现代放疗。放疗的优势在于根治早期癌肿，无需开刀。不要等到走投无路时再来找我。” 【放疗误读】 　　误区1 内外科看完才想起放疗 　　改变现有治疗顺序性很关键 　　夏廷毅是第一个在三甲医院里建立放疗科门诊和病房的人。“20年前，我们放疗技术落后，患者轮不到你来看，现在我们放疗技术进步了，但依然没有顺序性优势，病人依然不知道放疗治疗。夏廷毅说，他现在所做的，就是要打破常规的癌症诊疗的错误的顺序，打破外科内科看完了后无路可走时才会“慕名”而来的现状。 　　“现在发生的一些医闹事件，我们应该反思其背后的治疗手段的选择。”很多时候，最初的治疗手段也许并不是最合适的，这些因素，极大地影响了肿瘤的治疗效果。夏廷毅举例说，2011年底的北京某三甲医院医闹事件中，通过做喉镜下的二氧化碳激光声带切除手术，并没有将患者的癌细胞全部切除，虽然被称为是肿瘤手术本身的风险所致。但在夏廷毅看来，“早就应该选择鼻咽癌最为合适的治疗手段——放疗。” 　　“癌症并不是所有癌变部位都能切除干净的，你认为切得干净的，往往可能长得位置不允许手术切除，或肿瘤的深度和范围看不见。放疗就是由于没有诊疗顺序上的优势，所以往往眼睁睁看着手术切除不干净的再去切。”夏廷毅说，就诊的顺序性影响了整个救治效果。 　　误区2 肿瘤不分期直接放疗 　　根据部位分期制定治疗方案 　　明确诊断、检查分期、选择治疗方案，这是夏廷毅概括的肿瘤病人的治疗流程。“我们现在可以通过活检来确诊，不用等待内外科。” 　　夏廷毅说，空军总医院的放疗科已配备齐全耳鼻喉的检查装备，妇科检查装备等等，病人可以直接来找放疗科诊断，打破了常规的癌症诊疗顺序，“该我放疗治疗的就我们来。比如说胰腺癌、耳鼻喉癌、宫颈癌等。”第二步就是借助PET-CT的力量来为肿瘤分期，“利用高科技分期很重要，有些人治肿瘤不分期，治疗结束后发现癌细胞转移什么的，再重新来。病人需要根据肿瘤部位、年龄大小、分期来制定最合理的治疗方案。”说到这里，夏廷毅强调说，并不是说一定要肿瘤病人去放疗科治疗。“最佳适应症的我们做，不该做的再勉强我也不做。放疗一定要有明确的癌变目标，不是排队来做就可以的。” 　　【热点问答】 　　中晚期病人放疗后的副作用无法避免 　　Q影视作品里经常有癌症患者放疗后掉头发，恶心呕吐等副作用，让大家对放疗的副作用有些害怕，能否介绍一些放疗的副作用？ 　　A：放疗是一种局部治疗手段，放射性照到的部位，是有一定影响的，但一般2公分以内的范围，是没有什么感觉的，全身乏力、食欲下降等是不需要处理的轻微副反应；但中晚期病人、癌扩散范围较大的病人，照射射线剂量提到很高时，会产生像“地震”的副作用，也是避免不了的，会产生脱发、皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑、黏膜溃疡、影响进食、恶心、呕吐等。 　　Q有的癌症患者担心放疗消灭不了所有癌细胞，会复发，觉得还是手术切除干净利落。 　　A：手术不一定就能切除干净，而放疗现在采用TOMO放射治疗系统，是当今世界上最先进的肿瘤治疗设备。对患者的器官功能影响小，治疗后的康复周期短。大多数放疗一般需要6-8周（30-40次），而通过TOMO放射治疗技术则一般只需要在5-20次之内就能完成原发性肺癌、肝癌、胰腺癌和转移癌等的治疗。 　　除了胃肠道癌症以手术治疗为主导外，不同时期选择不同手段各有千秋，需要根据患者的病情及患者自身对肿瘤治疗的认识来选择。