兽医临床误治病案举例及分析.pdfVIP

情发展 ，患牛步态拘紧，蹄尖拖地，起立困难 ，转 引发，一味口服或大量静注钙剂。其实不然，原发 临 症 弯不灵活，站立时头颈前伸，凹腰拱背。体温 、呼 性牛骨软症则以低磷血症为主，而血钙含量在正 资 吸、脉搏无 明显变化 。多数患牛尚能随牛群就近 常范围或稍低水平。因此治疗该症必须以补磷为 料 放牧，少数产后泌乳母牛表现重剧 ，多卧少立，只 主，慎重用钙或酌情用钙，单纯追求大剂量补充 能采取舍饲。根据临床症状结合流行病学调查初 钙剂，就会出现越治越重的不 良后果。 步认定因日粮中钙磷缺乏或钙磷比例不当引起 2 误治二 的成年牛骨软症。进一步进行血液学检查，多数 2．1 病案介绍：2014年 7月，李某 自称一头3月 牛血清磷含量在 2．5～4．1mg／100mL (正常牛血 龄体重75kg犊牛患病月余不愈，请笔者就诊。临 清磷水平在 5 7mg／100mL)，血清钙无明显变 床表现食欲不振 ，毛焦体瘦 ，多卧少立 ，懒动体 化。尿检血红蛋 白尿呈阳性。据此认定该地群发 倦，肷部微胀，叩之呈鼓音，饮水或吃奶后胀势加 患牛为一起牛低磷性骨软症。治疗 ：对轻症患牛 重，喘急，大便溏泄不爽，小便短黄 ，结膜轻度黄 给与骨粉、磷酸氢钙混合拌料，维丁胶性钙肌注； 染，黄 白腻苔，脉濡滑。据畜主讲该牛于40天前 对起卧困难，已不能随牛群放牧的重症患牛除按 曾因腹胀不通找兽医用石蜡油500ml灌服后拉 上述用药的同时行20％磷酸二氢钠静注；为防止 稀不止，随即止痢针连用数 日一直时好时坏，其 因补磷造成低血钙情况发生，可在补磷为主的同 后患牛啃食砖块、墙皮等异物，尿黄，食欲 日渐下 时适量补充葡萄糖酸钙。轻症患牛用药 1-2周症 降。于是又先后找两位兽医，均诊断为血液原虫 状基本消失，重症患牛用药2周后可随牛群放 病，分别用药近一周 ，未见好转且每况愈下 ，每天 牧。 仅吃少量母乳 ，奶后或饮水之后肚胀明显、喘息 1．2 病案分析：牛低磷性骨软症常由于 日粮中磷 加重，大便多溏泄。据此诊为湿困中焦，脾虚气 含量不足或钙含量过多导致钙磷比例失调所致。 滞 ，土壅木郁。治以燥湿运脾 ，行气醒 胃，利湿退 笔者调查中获悉，2009年本地出现几十年来前所 黄。方选平 胃散、茵陈汤、四君子汤加减化裁，治 未有大旱之年，严重干旱造成土壤有效磷含量降 疗七天痊愈。 中善 jilt 2．2 病案分析 ：分析一，病初患牛腹胀不通不问 虚实即大剂量泻药灌服造成泄泻不止 ，原因一是 患牛腹胀不通常可湿邪所为 ，即湿 困中焦，气机 不通 ，故脘痞腹胀 ，此最忌泻下 ，即所谓 “下之则 洞泻”；再则患牛也可出现真虚假实而胀 ，只可 “塞因塞用”以补为开塞，却以下法则势必虚上加 虚泻而不止。分析二，前医仅 以患牛异食、黄尿、 结膜黄染为依据诊为血液原虫病 ，大剂量 、重复 使用三氮脒等抗血原虫药物实属草率之举，临床 包括泰勒焦虫病、巴贝斯虫病或附红细胞体虽然 也出现黄疸或异食表现，但 尚有高热稽留、贫血 或血尿等主要临床症状，并多呈急性败血症变 化。而本证出现发黄笔者认为是因患牛湿热不 愈，熏蒸肝胆，胆汁外溢所致；而异食则是久病不 愈 ，营养摄人不足 、排泄过多，造成营养不 良所 为，只需健脾燥湿，恢复脾 胃功能 ，黄疸、异食均 可缓解 。 3 误治三 3．1 病案介绍 ：2014年 7月，孙某一头 4月龄马 驹拉稀，找兽医诊为肠炎 ，采用几种消炎止痢针 粪便稀薄，腥而不臭，耳尖凉，毛焦体瘦，舌淡 白， 临 连用数