浅析霉菌性阴道炎的临床症状、病因与防治.docVIP

浅析霉菌性阴道炎的临床症状、病因与防治 程凯翔 河南省南阳市人民医院 摘 要 霉菌性阴道炎是女性常见的外阴阴道炎疾病，属念珠菌性外阴阴道炎，近年来发病率已高于滴虫性阴道炎。由于霉菌性 阴道炎的难治愈和复发性，已经严重威胁到女性的生活质量。做好预防和给予合理治疗的同时，对患者进行健康教育，帮助其养成良好的 卫生习惯，维持阴道正常的内环境，避免阴道炎复发，对提高妇女的生活质量有重要意义。 【关键词】 霉菌性阴道炎；病因；防治 金菊千里光洁美洗液 阴道炎是妇科常见病，每年全世界约有1千万余人因阴道炎而就诊 』。霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起， 近几年其发病率已高于滴虫性阴道炎，并严重威胁到女性 的生活质量。白色念珠菌为人体的条件致病菌，适宜生长 于湿润酸性环境中。据报道约15％的非孕妇女和30％的孕妇阴道中有此菌寄生但不致病 J，只有当机体抵抗力降低， 阴道内环境适宜念珠菌生长繁殖时才发病。霉菌性阴道炎 长期不治疗易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如 果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎及盆腔炎等， 最后影响怀孕。因此，积极的治疗和预防霉菌性阴道炎， 维持正常的阴道内环境，可避免阴道炎的复发，提高妇女 的生活质量。 1 霉菌性阴道炎病原体的特点 霉菌性阴道炎的病原体80％一90％为白色念珠菌，酸 性环境适宜此菌生长，女性的阴道pH值多在3．8—4．4范 围内，是一个偏酸性且温暖潮湿的环境，这个环境适合霉 菌生长。白色念珠菌对热的抵抗力不强，加热至6O度1小 时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗 力较强。它还是一种条件致病菌，广泛存在于自然界中， 平时生存于人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中，但 不致病。生长于口腔、咽、肠道、阴道内的念珠菌可相互 传染 。当机体抵抗力降低时，白色念珠菌生长繁殖且达 到一定量时，人体才会发病。 2霉菌性阴道炎的致病诱因 大量临床病例观察显示此病的发生与以下一些因素 有关。 2．1 长期应用或滥用抗生素 无论是全身用药或局部用药，长期使用抗生素都会抑制阴道的乳酸杆菌，改变阴道内微生物间的制约关系，造 成菌群失调，加上药物毒性可削弱机体抵抗力，从而导致 局部念珠菌的生长繁殖。 2．2与糖尿病发病率的升高有关 糖尿病患者因阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴 道酸度增高，易于念珠菌的生长繁殖。 2．3妊娠或应用大剂量雌激素 念珠菌性阴道炎多发于生育期妇女，而未成年少女及 绝经后妇女极少发生，显示本病的发生与女性激素有一定 关系。妊娠期体内雌激素增高，阴道上皮内糖原含量增加， 阴道酸度增强，再加上阴道充血、分泌旺盛等，创造了一 个有利于霉菌生长的环境。孕妇尤其是晚孕阶段更易患此 病，治疗效果低于非孕期患病者，且易复发。 2．4长期使用免疫抑制剂或激素 长期应用上述药物治疗肿瘤或其他疾病，可造成机体 的抵抗力降低，导致该病的发生。 2．5间接接触传染和性传递 接触被霉菌患者感染的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛 巾，使用消毒不合格的卫生纸；．有不良的卫生习惯，如经 期不卫生，内裤与袜子同洗，借穿他人内裤等。此外，不 洁性生活，男方患有霉菌性尿道炎未予治疗，均可造成交 互感染。 2．6过度讲究卫生 有些女性为了保持卫生常使用药用洗液来清洗阴道， 并进行阴道内部冲洗，这样易破坏阴道酸碱环境，造成菌 群失调。还有许多女性以为，使用护垫可避免阴部和内裤 的直接接触，有助于保持阴部环境清洁，这种想法是很错 误的。因长期使用护垫易使阴部透气不良而致感染，利于 该病的发生。 2．7其他 很多霉菌性阴道炎是经外界而感染的，肥胖、穿紧身 化纤内裤、久坐不动常导致会阴局部组织温度和湿度增加，利于念珠菌的繁殖；随着环境污染日益严重以及气候变化 反常，妇女患阴道炎的人数不断增多。另外本病患者还存 在月经前加重、月经后缓解的特点。还有研究认为有念珠 菌感染史的妇女的易感性与先天抗真菌能力的降低有关 ]，但已有报道发现，有5％一10％的患者中未发现有已知的诱 因存在 j。3霉菌性阴道炎的临床表现 念珠菌感染最常见的症状是：白带增多、外阴瘙痒、 阴道灼痛，排尿时尤其明显。病情较重时，坐卧不宁、痛 苦异常，有尿频、尿痛、性交痛。妇科检查可见外阴红斑、水肿，伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道 粘膜红肿，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状薄膜，急 性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。还有些患者白带为大量 水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。据此，可将该病分为单纯性外阴阴道念珠菌病和复杂性外阴阴道 念珠菌病。 4霉菌性阴道炎的治疗 消除诱因，根据患者情况选择外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药局部护理或全身抗真菌药物。 4