消化系统疾病诊疗.pptVIP

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2017-08-20 发布于重庆
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消化系统疾病诊疗.ppt

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消化系统疾病诊疗进展晋城市第二人民医院任太平内容 1.Barrett食管诊疗指南的更新 2. Barrett食管的治疗 3.内镜诊疗进展 4.消化性溃疡 5.食管静脉曲张 Barrett食管定义：指内镜下食管远端粘膜出现柱状上皮改变。且食管组织活检证实存在肠上皮化生，而不考虑其受累程度。新指南:肠上皮化生未达成共识英国：不纳为Barrett食管诊断的标准。我国：Barrett食管可伴肠化或无肠化。 Barrett食管的治疗个体化光动力+药物射频消融术 APC 内镜诊疗进展胶囊内镜色素内镜电子染色 FICE 共聚焦消化性溃疡消化性溃疡的治疗 1.对于首次根除HP失败者，应用二、三线方案 2.序贯治疗：10天疗法前5天：PPI+阿莫西林。后5天：PPI+阿莫西林+克拉霉素+替硝唑或前5天：PPI+克拉霉素后5天：PPI+阿莫西林+呋喃唑酮食管静脉曲张出血诊疗共识分级自然史防治一级防治：预防首次出血。无静脉曲张者不推荐用非选择性β-受体阻滞剂。二级防治：预防再出血，选用非选择性β-受体阻滞剂。重度曲张：推荐套扎+硬化治疗。控制活动性出血：药物+内镜+气囊+预防感染。 * * 定义的变迁：消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死病变，病变达黏膜肌层，常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃、十二指肠最为常见。强调了病因、发病机理、发病部位。