新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定.docVIP

新生儿感染性肺炎潮气呼吸肺功能测定 探讨新生儿感染性肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的变化。方法? 采用潮气呼吸法测定23名新生儿感染性肺炎治疗前后及20名健康新生儿潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为:呼吸频率(RR)，潮气量(VT/kg)，吸呼比(TI/TE)，达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE)，达峰容积(VPEF)，达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PEF),25%、50%或75%潮气量时呼气流速(TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%)。同时描绘出流速-容量环。结果? 肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(61.50±13.39)次/分，较同龄对照(41.25±7.39)次/分明显增快(P0.05),吸气和呼气时间均缩短。肺炎治疗前反映气道阻塞的指标:TPEF/TE和VPEF/VE分别为(26.33±11.72)%和(23.20±11.60)%，低于健康对照组［(38.22±10.17)%，(34.27±10.37)%］(P0.05)。 经治疗后，患儿呼吸频率逐渐下降为(42.20±8.86)次/分，TPEF和VPEF均明显回升，TPEF/TE、VPEF/VE显著增高为(36.48±6.55)%和(33.00±6.55)%(P0.05)。流速-容量环在健康新生儿呈不规则圆型，在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大，阻塞越重，斜率越大，甚至向内凹陷。结论? 潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。 　　关键词? 潮气呼吸? 肺功能? 肺炎? 新生儿　　肺功能检查是呼吸系统重要的临床检测与呼吸生理的手段之一。常规肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了在儿科的应用，特别是在新生儿的应用。Master Screen Paed）。新生儿感染性肺炎是新生儿最常见的呼吸系统疾病。本文对23例新生儿肺炎住院治疗前后测定潮气呼吸肺功能各项指标，探讨其临床意义。 1? 对象与方法?1.1? 对象? 新生儿肺炎组23例，其中男14例，女9例；年龄3～25天，平均18天，胎龄37周～不满42周；平均体重3.45kg，平均身长56.6cm。所有病例均因呼吸急促入院，部分伴有咳嗽及发热,肺部呼吸音增粗和(或)闻及细湿啰音，X线有肺炎改变，符合新生儿肺炎的诊断。?　　健康对照组20例，其中男9例，女11例；年龄2～28天，平均21天，胎龄37周～不满42周；平均体重3.50kg，平均身长58.5cm。无呼吸道症状及体征，母亲无吸烟史，一级亲属中无哮喘史，无影响肺功能的先天性疾病。两组病人以上各项基本情况比较无统计学差异(P＞0.05)。?1.2? 方法? 新生儿肺炎组于入院第2天和出院前各测1次。复查时临床症状消失，胸片渗出影吸收。复查与第1次间隔5～10d。健康对照组测定1次。?1.2.1 测定方法? 待患儿入眠后用德国JAEGER公司生产的Master Screen Paed肺功能仪进行测定,设工作状态为:分辨率＞0.1ml；流速敏感度＞0.5ml/s；死腔容量2ml。每人均连续做5遍测试［2］,每遍记录20次潮气呼吸，最后由电脑自动取其平均值。?1.2.2? 主要参数? 呼吸频率RR,潮气量VT/kg,吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),呼气峰流速(PEF), 25%、50%或75%潮气量时的呼气流速(TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%)，流速容量环(TFV环)。?1.3? 统计学处理? 数据用x±s表示，组间资料用成组t检验，治疗前后资料用配对t检验。?2? 结果?2.1 新生儿感染性肺炎患儿治疗前与健康对照组相比,呼吸频率RR增快(P＜0.05),潮气量降低(P＜0.05),TI/TE变化不明显(P＞0.05)；PEF流速增快(P＜0.05)，但TEF 25%与健康对照组的差异无显著性(P＞0.05)；达峰时间(TPEF)，达峰时间比(TPEF/TE)，达峰容积比(VPEF/VE)均明显降低(P＜0.05)。见表1。?表1 (x±s) 指标测定值 健康对照组 肺炎治疗前 肺炎治疗后 RR 41.25±7.39 61.50±13.39A 42.20±8.86a TV/kg 6.82±1.69 5.44±1.59A 7.60±1.25a TI/TE 0.75±0.13 0.68±0.16B 0.73±0.01b TPEF/TE 38.22±10.17 26.33±11.72A 36.48±6.55a VPEF/VE 34.27±10.37 23.20±11.60A 33.00±6.55a PEF 39.09±9.14 55.25±9.6