外周血涂片检出幼粒 幼红细胞临床意义的探讨.pdfVIP

中国药物与临床2015年2月第 15卷第2期Chines! 曼璺 ini塑 ! 盟 !! ：!!： · 245 · x线片：适时调整外固定架：术后4—6周皮肤软组织愈合后对 的情况，首次术后 l6周或更早出现骨折不愈合迹象的，尽早 行外固定架固定踝关节者 ，及时去除外固定架 ，行切开内固 行植骨治疗 [3-5]。 定术 ，有骨缺损的患者，同时进行植骨；对软组织愈合不 良者 鉴于Pilon骨折的复杂性，外固定架治疗 Pilon骨折 ，使 也要开放对踝关节的外固定，由于前期的治疗 ，骨折已经初 得治疗更趋简单、可靠 、实用 、方便 、创伤小、并发症少等优 步固定 。可以调整外固定架，固定胫骨远端 ，维持骨折对位对 点，对于Ⅱ～Ⅲ度开放性 Pilon骨折治疗具有重要的实用价 线 。依据骨折愈合情况再决定是否进行内固定。内固定术后 值。手术中进针点最好选择在前内侧 ，以减少针孔处的渗出、 16周依据骨折x线片上骨折愈合情况 ，决定植骨与否。 疼痛。有利于术后患肢功能锻炼。连接夹距离皮肤适度，皮肤 1．4 随访及疗效评价：术后第 1、2、3、4、6、8、12个月门诊复 条件好时可适度距皮肤近点 ，1．0cm较为合理 ，固定更为可 查 ．以后每3个月复查 1次，拍小腿下段x线片，评估骨折愈 靠。当实施加压时，可以使骨折断断间得到高效加压，提高骨 合情况及患肢功能状况。依据骨折愈合标准进行骨折愈合判 折愈合率；如果皮肤条件不良，连接夹可以适度距皮肤稍远， 定。 在2～3cm即可，可以方便伤 口换药。对于踝部的固定 ，在软 2 结 果 组织修复后去除对踝部的固定，一般一期术后 4周。最多不 21例患者全部得到随访，其中 l9例完整随访，2例电话 超过6周为好 ，此时骨折不易再移位 ，软组织也得到比较好 随访 。开放性骨折患者有3例出现伤 口感染 ，并有2例出现 的修复，关节也不会僵硬。目前越来越多的报道认为，外固定 骨不愈合 。植骨后骨折愈合 ，所有闭合性骨折的患者有 2例 架可以作为骨折的最终治疗 ．所以对于一部分可用外固定架 出现骨折不愈合征象，经植骨治疗，骨折愈合。A型及B型骨 固定胫骨下端 ，而不固定踝关节的Pilon骨折，术后可以在适 折．在骨折愈合后基本无疼痛 ，功能满意，c3型骨折中，有 3 当时候变刚性固定为弹性固定，以利于骨折愈合。手术中可 例有轻度踝关节肿痛不适，劳累后症状明显。 以依据骨折稳定情况适当增加支撑杆及针的数量．直至骨折 3 讨 论 断端间稳定为止。 对于Pilon骨折的治疗应首先对患者的伤情做出综合判 参 考 文 献 断．在此基础之上制定出正确的治疗方案 ，进行不恰当的内 [1]张波，黄雷，王满宜，等．胫骨Pilon骨折的手术治疗[J]．中华骨 固定可导致治疗的失败。建立Pilon骨折手术的目标包括：精 科杂志，2001，21(7)：403—407． 确重建关节面，恢复下肢力线和长度，坚强的骨折内固定 ，以 [2]陈东，刘国辉，杨述华，等．外固定支架结合有限内固定和植骨 及早期关节活动。避免并发症的发生是获得最佳治疗效果的 治疗Pilon骨折[J]．临床骨科杂志，2010，13(1)：71—73． [3]杨胜松 ，黄雷，滕星，等．夕固定架辅助髓内钉技术治疗股骨畸 关键。①对创面进行彻底清创 ，对皮肤软组织伤情、骨折的程 形和股骨干骨折不愈合[J]．中华骨科杂志，2013，33(5)：526— 度作出初步判断，开放伤时间长、高能量性损伤、骨折粉碎严