清营汤治疗放疗后肺炎疗效观察.docVIP

清营汤治疗放疗后肺炎并发症疗效观察 作者: 何坚汉 广东肇庆 【摘要】目的 观察清营汤治疗放疗后肺炎并发症。 方法 将100例放疗后出现肺炎并发症的患者随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组才用清营汤加减，同时予常规西医治疗；对照组仅予常规西医治疗。 结果 治疗组痊愈34例，显效6例，有效6例，无效4例，有效率92%；对照组痊愈18例，显效4例，有效6例，无效11例，有效率56%，两组间疗效比较有极显著差异。 结论 中医方剂清营汤加减与西医常规治疗同时应用治疗放疗后肺炎并发症，其疗效明显优于单纯常规西医治疗。 【关键词】 清营汤 放疗后肺炎并发症 放射治疗是现代恶性肿瘤治疗的常用治疗手段之一。但是，放射线不可避免地引起正常组织和器官的放射性损伤，从而出现一些严重且常见的并发症，其中肺炎为胸部肿瘤放疗的常见并发症，极易引起严重后果。我诊所从2010年10月到2011年6月，根据中医温病学辩证的原理，在肺炎发展的各阶段，仔细运用卫气营血辩证方法，最终制定清营汤加减方治疗放疗后肺炎并发症50例，取得较好疗效。现报告如下： 资料与方法 病例选择 诊断参照文献【1】标准：有放射治疗史，临床症状表现为刺激性咳嗽或伴有气急、胸痛、有时发热，部分患者咳稠痰X光检查表现为照射的肺野出现弥漫性模糊阴影，边缘不整齐，酷似支气管肺炎或肺水肿，其中部分患者听诊可闻及干性或湿性罗音。纳入标准：符合诊断标准且病程少于两个月。排除标准：放射性肺炎大于三个月，已发生放射性肺纤维化；合并有严重的心、肺原发性疾病。 一般资料 放射性肺炎患者100例，其中男性56例，女性44例；年龄38到69岁，平均年龄57.21岁；肺癌48例，食管癌22例，乳腺癌22例，纵膈癌4例，肋骨转移癌4例。全部病例接受放疗总量在40至70cGy,均有明显的咳嗽症状，其中伴咳痰66例，气喘32例，发热30例，胸痛26例。采用随机数字表法分为治疗组和对比组各50例。两组一般资料差异无显著性（p＞0.05）。 治疗方法 治疗组以清营汤加减，水煎服，每日1剂，2周为1疗程。基本方：水牛角30g 生地20g 玄参10g 竹叶卷心5g 麦冬10g 丹参5g 黄连5g 银花10g 连翘5g 荆芥穗10g 桔梗5g 薄荷10g；如病患素体虚寒，脾胃运化不佳可在上方中加入白豆蔻3g 陈皮5g 制半夏5g 鸡内金15g 谷芽麦芽各15g；如病患伴口干发热加银柴胡20g 青蒿15g 黄芩10g 天花粉10g；如病患痰黏多加丝瓜络15g 白蛤壳30g 青黛10g 冬瓜仁30g 如病患痰中带血加白芨10g 生侧柏叶15g 仙鹤草15g 茜草根15g；如病患气喘较重加麻黄5g 款冬花10g 僵蚕10g 莱菔子15g 如病患见紫绀较重加地龙10g 全蝎5g 八角金莲15g 毛冬青15g；如病患胸痛者加三七5g 威灵仙15g 忍冬藤15g 延胡索10g。同时予地塞米松每日5至10毫克静滴，1周后改每日2.5至5毫克静滴，持续1周。酌情使用平喘解痉剂，继发感染者使用抗生素，必要时吸氧。对照组单纯常规西医治疗，方法同治疗组，两组均治疗14天。 观察方法 观察患者临床症状如咳、痰、喘、气急、胸痛、咯血、发热等及肺部干湿罗音等体征；第一天、第十五天胸部X光片比较肺部阴影变化情况；观察不良反应。 疗效标准 痊愈：临床症状消失，体征消失，X光线检查胸部表现弥漫性模糊阴影消失。显效：临床症状消失，X光线检查表现模糊阴影减少80%以上。有效：临床症状消失，X光线检查表现模糊阴影减少50%以上。无效：临床症状无变化或加重，胸片无明显变化或模糊阴影增加。 结 果 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P﹤0.01） 表1 两组疗效比较n（%） 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效 治疗组 50 34（68.00） 6（12.00） 6（12.00） 4（8.00） 46（92.00） 对照组 50 18（8.00） 4（8.00） 6（12.00） 11（44.00） 28（56.00） 不良反应 两组均未见明显不良反应。 讨 论 放射性肺炎是胸部恶性肿瘤患者经局部放射治疗后出现的常见且危害性较大的并发症，一般在放疗后2个月内发生。常规的西医治疗包括使用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、吸氧等